(31～33共用题干)

　　男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心、肺未见异常;腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。急诊化验：WBC 9.8×109/L，N 89%;血K+ 3.4mmol/L，Na+ 137 mmol/L，Cl- 98 mmol/L，血氨为96μmol/L。

　　31、诊断肝肾综合征的主要依据E

　　A、肾素-血管紧张素-醛固酮升高 B、尿量减少 C、内毒素血症

　　D、尿素氮高于正常2倍 E、慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭

　　32、下列治疗措施，哪项不合理B

　　A、联合抗感染 B、腹水浓缩回输 C、保肝，退黄

　　D、支持治疗，稳定内环境 E、利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

　　33、该患者治疗成败的关键在于B

　　A、能否进行肝移植 B、广谱、足量、联合抗感染的效果

　　C、放腹水治疗 D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当

　　E、人工肝支持治疗的时机

　　(34～37题共用题干)

　　患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T 40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征(+)，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC 14×109/L，N 86%，PC 180×109/L，尿常规未见异常。

　　34、首先考虑的诊断是B

　　A、中毒性菌痢(脑型) B、流行性乙型脑炎 C、结核性脑膜炎

　　D、流行脑脊髓膜炎 E、散发性脑炎

　　35、应尽快完成的检查，不包括A

　　A、头颅CT B、腰穿测脑压、检查CSF C、肛指检查，取大便化验

　　D、血气分析 E、抽血进行特异性抗体检测

　　36、该患儿的分型，可能是C

　　A、轻型 B、普通型 C、重型 D、极重型 E、未分型

　　37、下列治疗措施，哪项不合理E

　　A、吸氧 B、亚冬眠疗法 C、20%甘露醇脱水

　　D、插胃管，给予一定量的饮食 E、大剂量抗生素预防感染

　　(38～42题共用题干)

　　某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：BP 70/40 mmHg，脉搏 110次/min，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下、胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛(+)。化验：血常规： Hb 175 g/L，WBC ×109/L，N 89%，PC 35×109/L，尿蛋白(+++)。

　　38、值班医生接诊该病人后，第一件应做的事D

　　A、请相关科室会诊，明确诊断 B、胸部拍片，排除大叶性肺炎

　　C、骨穿检查，排除血液系统疾病 D、静脉穿刺、补液、纠正休克

　　E、B超检查

　　39、急诊医生不需做下列哪项检查B

　　A、血、尿、大便常规 B、骨穿 C、血型 D、电解质 E、血气分析

　　40、医生首先考虑的诊断是B

　　A、感染性休克 B、流行性出血热 C、中毒性菌痢

　　D、流行性脑脊髓膜炎 E、血液系统疾病

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