2014年内科主治医师考试精编试题及答案第七套

　　(10-12题共用题干)

　　女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米，体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

　　10.按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议 C

　　A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素

　　11.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 E

　　A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

　　C.增加一种口服降血糖药 D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

　　E.胰岛素治疗

　　12.给患者的治疗建议是 A

　　A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药

　　C.磺脲类降血糖药 D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　E.胰岛素

　　(13-14题共用题干)

　　中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。

　　13..诊断最可能是 D

　　A.甲亢性心脏病 B.甲亢复发

　　C.放射性甲状腺炎 D.甲状腺危象

　　E.心力衰竭

　　14药物治疗首选 E低

　　A.MTU B.CMZ C.MM D.TH E.PTU

　　14.治疗原则 E

　　A.强心、利尿、去除诱因 B.强心、利尿、对症治疗

　　C.强心、利尿、抗感染 D.抗甲状腺药物治疗

　　E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因

　　(15-17题共用题干)

　　女性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170/100mgHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。

　　15.诊断最有可能是 C

　　A.甲亢 B.甲状旁腺功能亢进症

　　C.原发性醛固酮增多症 D.库欣综合征

　　E.嗜铬细胞瘤

　　16.哪项检查最有助于诊断 C

　　A.甲状腺激素测定

　　B.甲状旁腺素测定

　　C.螺内酯试验

　　D.地塞米松抑制试验

　　E.儿茶酚胺测定

　　17.鉴别原发或继发，哪项检查最有价值 C

　　A.TSH测定 B.PTH测定 C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定 D.ACTH兴奋试验 E.高血糖素激发试验

　　(18-21题共用题干)

　　男性，56岁。大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，Bp150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率∶3/小时35%，24/小时52%。

　　18.诊断考虑 E

　　A.消化道肿瘤 B.慢性肝病C.慢性消化不良 D.慢性结肠炎 E.甲亢

　　19.哪项检查有助于功能诊断 E

　　A.基础代谢率测定 B.甲状腺摄131I率

　　C.TRH兴奋试验 D.T3抑制试验

　　E.FT3↑，FT4↑，TSH↓

　　20.若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择 E

　　A.碘剂治疗 B.普萘洛尔治疗 C.放射性131I治疗 D.糖皮质激素治疗 E.手术治疗

　　21.若术后复发，治疗选择 E

　　A.碘剂B.β受体阻滞剂C.再次手术D.糖皮质激素E.放射性131I

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