2014年内科主治医师考试精编试题及答案第五套

　　A2 型题: (66-97题)

　　66.女性，37岁，风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄16年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是C

　　A发生室颤 B心排出量减少，脑供血不足 C心房血栓脱落，脑栓塞 D高凝状态，脑血栓形成 E瓣膜上血栓脱落，脑栓塞

　　67.风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄合并房颤服用地高辛0.25mg/d，仍常感心悸，主要在活动后，心率120次/分左右，应如何处理B

　　A地高辛加至0.50mg/d B加用倍他乐克 C加用异搏定 D加用胺碘酮 E加用心律平

　　68.男性，55岁，有劳力性呼吸困难，查体第一心音增强，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，呈间歇性，随体位改变，坐位时清楚，可能的诊断是E

　　A急性风湿性心肌炎 B风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄 C风湿性瓣膜病二尖瓣关闭不全 D甲状腺功能亢进 E左房黏液瘤

　　69.女性，54岁，无明显诱因突感胸闷随后有气短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，呈乐性，向腋下传导，心电图示V1～5ST段弓背向上抬高，心肌酶谱示CK-MB升高。该患者诊断C

　　A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死 B风湿性心脏病三尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死 C急性心肌梗死伴二尖瓣腱索断裂 D急性心肌梗死伴室间隔穿孔 E急性心肌梗死伴三尖瓣腱索断裂

　　70.女性，33岁，常感心前区闷痛，曾有晕厥发作，经超声心动图检查诊断为风湿性心脏瓣膜疾病，主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，二尖瓣狭窄。其心绞痛的机制中错误的是B

　　A冠脉灌注压降低 B病变累及冠脉造成冠脉狭窄 C主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用 D肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加 E肥厚心肌需氧增加

　　71.男性，45岁，持续性心悸，反复胸闷，气短，查体：肝颈静脉回流征阳性，双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，心率132次/分，律齐，第一心音减弱，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期哈气样杂音，心尖区可闻及舒张中早期隆隆样杂音，双下肢无水肿。此时最佳治疗方案是D

　　A抗心律失常药物治疗心悸 B强心，利尿，扩血管抗心力衰竭治疗 C二尖瓣置换术 D主动脉瓣置换术 E二尖瓣及主动脉瓣置换术

　　72.女性，62岁，反复胸闷.气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型泼水样杂音，此时合适的治疗方案是A

　　A二尖瓣置换术 B二尖瓣及肺动脉瓣置换术　C抗心力衰竭药物治疗 D二尖瓣闭式分离术　　E二尖瓣直视分离术

　　73.男性，37岁，超声心动图诊断三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有D

　　A下肢重度水肿　　B肝脏肿大，压痛阳性　C肝颈静脉回流征阳性 D肝脏收缩期搏动　E大量胸水，腹水

　　74.男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是C

　　A冠心病心绞痛　　B非梗阻性肥厚型心肌病　　C主动脉瓣狭窄　　D主动脉瓣关闭不全 E高血压性心脏病

　　75.老年男性，因咳嗽，咳黄痰1周就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数55%，心电图检查正常范围。请问对该患者哪一项处置方法不恰当C

　　A抗菌素　B化痰药物　C血管紧张素转换酶抑制剂 D定期做超声心动图 E胸部X线检查

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