2014年内科主治医师考试精编试题及答案第四套

　　A2型题：(71-80题)

　　71.某患者妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大，心率96次/min，TT32.3μmol/L(150ng/dl)(正常值1.7～2.3μmol/L，110～150ng/dl)TT432.5μmol/L(2.5μg/dl)(正常值68～150μmol/L，5～12μg/dl)，为明确诊断需进一步检查：B

　　A. 131I摄取率及T3抑制试验 B. 测FT3、FT4 C. 测BMR D. 做TRH兴奋试验 E.测定TSH

　　72.患者女性，60岁。20年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗塞，近来又心慌，阵发房颤，心室率120次/min，FT3↑，FT4↑，选用哪项治疗为宜：E

　　A. 近期行第二次手术 B. 口服抗甲状腺药+甲状腺素片 C. 服复方碘液 D. 近期131I治疗 E. 口服抗甲状腺药，准备131I治疗

　　73.女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大3度，无震颤，无结节，131I吸收率24小时65%，则最可能的诊断是：B

　　A. 甲亢　B. 单纯性甲状腺肿　 C .甲状腺癌　 D. 甲状腺囊肿 　E. 慢性甲状腺炎

　　74.49岁患病多年的女性Graves病患者，曾先后出现下列症状，其哪一项为Graves病特征性的症状：D

　　A. 焦躁易怒　B. 食量大增　C. 房颤　D. 突眼征　E. 周期性麻痹

　　75.男性，30岁，患有Graves病3年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查体见腱反射减退，无肌萎缩，则最可能的原因：C

　　A. 合并重症肌无力　　B. 甲亢性疾病　　C. 并发周期性瘫痪　　D. 并发急性脊髓炎 E. 并发周围神经炎

　　76.女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺131I摄取率3小时为30%，24小时为70%，峰在20小时，则可能为下列疾病的哪一项：C

　　A. 单纯性甲状腺肿　　B. 亚急性甲状腺炎　　C. 滤泡状甲状腺癌　　D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎　　E. 以上都不可能

　　77.某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病，其甲状腺2度肿大，经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解，检查血常规发现白细胞为1X109/L，性粒细胞为0.5X109/L，则进一步的治疗应为：C

　　A. 继续应用ATD治疗，但应减少剂量 B. 停用ATD治疗，加用升白细胞的药物 C. 甲

　　状腺次全切除术 D. 131I治疗 E. β-受体阻滞剂

　　78.女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺2度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT3为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选：C

　　A. 丙硫氧嘧啶　　B. 手术治疗　　C. 131I治疗　　D. 先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用131I治疗　　E. 丙硫氧嘧啶加普萘洛尔

　　79.女,28岁、失眠、多梦、易激动,甲状腺轻度弥漫性肿大，心率100次/min。初诊为甲亢，1月前，曾行支气管碘油造影，对确定诊断最有价值的检查方法是：E

　　A. 甲状腺扫描 B. 甲状腺131I摄取率测定 C. 血清蛋白结合碘测定 D. 基础代谢率测定 E. 血清甲状腺素测定

　　80.甲亢患者药物治疗1个月，3天来突然发热、咽痛，扁桃体化脓，体温40℃，心率150次/min，Bp90/50mmhg，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻10余次，粪白细胞0-2/HP，血WBC25×10/l。诊断为：D

　　A. 甲亢伴毒脑病 B. 甲亢并急性心肌炎 C. 甲亢并感染性休克 D. 甲亢危象并化脓性扁桃体炎 E. 化脓性扁桃体炎并急性肠炎

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