一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿中白细胞数>5/HPF为镜下脓尿。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泌尿系统自身疾病属于非肾源性血尿。包括：泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异反应先天性畸形等。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 遵循尿沉渣检查标准化要求：取尿10ml离心。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常形态的尿红细胞具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态，双面中央凹陷、圆盘状，呈淡黄色。尿红细胞呈现环形(炸面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态称为尿畸形红细胞。可能为尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤所致。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1小时尿中有形成分计数成人女性红细胞<40000/h。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磷酸钙结晶常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肌红蛋白管型见于急性肌肉损伤引起的肌红蛋白尿症和急性肾功能衰竭等。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 透明管型参考值为0～1/LP，偶尔见于成人浓缩尿和激烈运动后的尿液标本中。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 管型内可见大小不等的折光很强的脂肪滴，当脂肪滴较大时，用偏振荧光显微镜检查，可见“马耳他十字”，脂肪滴较小时则互相重叠，用苏丹Ⅲ染色染成橙红色或红色。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蜡样管型为蜡烛样浅灰色或淡黄色，直观性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状，较短而粗，一般略有弯曲，两端常不整齐。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小吞噬细胞来自中性粒细胞、大吞噬细胞来自组织中单核细胞、大吞噬细胞为白细胞的2～3倍、尿中出现吞噬细胞提示泌尿道急性炎症。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 非肾小球源性血尿时，红细胞形态大小多见正常，肾小球源性血尿时，红细胞大小不一，体积可相差3～4倍，肾性血尿，异型红细胞≥80%，非肾性血尿，异型红细胞≤50%。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尾形上皮细胞多来自于肾盂，为中层移行上皮细胞，体积大小不一。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿沉渣显微镜检查是最重要参考方法。(1)直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。仅适用于急诊有明显混浊血尿、脓尿的检查。(2)离心法：敏感阳性率高，但操作较繁琐费时。国内外对临床尿沉渣检查方法，已制定了标准化操作程序。(3)定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。(4)染色法：有助于识别细胞、管型等。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鳞状上皮细胞的胞体为尿上皮细胞中最大，形状不规则，多边多角，边缘常卷褶;胞核很小，呈圆形或卵圆形，有时可有两个以上小核，全角化者核更小或无核。为上皮细胞中胞核最小者。因此A选项的说法错误。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿浓缩可提高尿蛋白的含量，盐类增多，而尿酸化后又促进蛋白凝固、沉淀，由溶胶变为凝胶并进一步固化，致使尿流速减慢，促使肾小管远端形成管型。管型形成的条件为：①高浓度尿蛋白和T-H蛋白。②尿液浓缩和肾小管内环境酸化。③有可交换使用的肾单位。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿液中有2种吞噬细胞：小吞噬细胞，来自中性粒细胞;大吞噬细胞，来自组织中单核细胞，体积为白细胞的2～3倍。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾小管上皮细胞的胞质中可有小空泡分布不规则，有时见出现数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿中的肾小管上皮细胞一旦增多，即提示肾小管病变。见于：急性肾小管肾炎、肾病综合征、肾小管间质性炎症，如肾小管上皮细胞成堆出现提示肾小管有坏死性病变。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 亮氨酸和酪氨酸的结晶为蛋白分解产物，可见于组织大量坏死的疾病，如：急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病、伤寒等。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强，属于病理性结晶。草酸钙结晶、尿酸结晶、非结晶性尿酸盐、磷酸盐类结晶和尿酸铵结晶都属于生理性结晶。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人尿中，可偶见1～2个白细胞/HP，每4～7个高倍视野可偶见1个红细胞，透明管型的正常参考值为0～1/LP。出现颗粒管型多提示肾实质性病变，如急、慢性肾小球肾炎等。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎的早期可见粗颗粒管型。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆红素管型：见于严重阻塞性黄疸患者，尿胆红素试验常强阳性，可伴亮氨酸和酪氨酸结晶。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿蛋白质和T-H蛋白浓度增高：尿蛋白质和T-H蛋白，是形成管型的基础物质。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 出现宽大管型，见于重症肾病、急性肾衰竭病人多尿早期、慢性肾炎晚期尿毒症(表示预后不良，故又称肾衰管型)。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿沉渣镜检，检查细胞，应观察10个高倍视野，检查管型，应观察20个低倍视野，分别记录每个视野的细胞和管型数，计算平均值报告。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 透明管型一般呈规则圆柱体状，但大小、长短很不一致。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脂肪管型由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解，大量的脂肪滴进入管型内而形成。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常尿无宽大管型。出现宽大管型，见于重症肾病、急性肾功能衰竭患者多尿早期、慢性肾炎晚期尿毒症(表示预后不良，故又称肾衰管型)。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低渗尿液中红细胞的形态为膨胀，体积变大，不定形，无色。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高渗尿液中红细胞的形态为皱缩，体积变小，星形或桑葚状。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酸性尿液中红细胞的形态为可存在一定时间，体积缩小。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大圆上皮细胞：为表层移行上皮细胞，胞体较大，如果在器官充盈时脱落，则胞体较大，约为白细胞的4～5倍，多呈不规则圆形，核较小，常居中;如在器官收缩时脱落，则胞体较小，约为白细胞的2～3倍，形态较圆。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胞质中可有小空泡，分布不规则，有时见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尾形上皮细胞：多来自于肾盂，为中层移行上皮细胞，体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆形或椭圆形。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常尿中无白细胞管型，出现白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人尿中无粗颗粒管型。颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常尿中无脂肪管型。出现脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。可见于亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等，尤多见于肾病综合征。

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