17.[临床血液学检验]女性，52岁，因肾功能衰竭住院。血常规检查三系减少，骨髓检查原浆细胞1%，幼浆细胞3%，成熟浆细胞3%，浆系细胞明显大小不一，其他血细胞无明显异常。此患者可能的诊断是()。

　　A.反应性浆细胞增多症

　　B.巨球蛋白血症

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.多发性骨髓瘤

　　E.再生障碍性贫血

　　【解析】多发性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。D

　　18.[临床血液学检验]急性再生障碍性贫血的骨髓增生程度大多呈()。

　　A.极度活跃

　　B.明显活跃

　　C.增生活跃

　　D.极度减低

　　E.减低

　　【解析】急性再生障碍性贫血的骨髓象为多部位增生减低三系造血细胞减少。D

　　19.[临床检验基础]下列哪项叙述不符合重度核异质鳞状上皮细胞的变化()。

　　A.胞核大小不等

　　B.胞核增大

　　C.染色质增多，呈细颗粒状

　　D.染色质亦可呈粗颗粒状

　　E.核浆比例明显增大

　　【解析】核异质是指上皮细胞的核异常，主要表现为核增大，形态异常，染色质增多，分布不均，核膜增厚，核染色较深，胞质尚正常。重度核异质又称癌前核异质，其染色质增多，呈网状，分布不均，偶见染色质结节，核边增厚，核有中度以上畸形。C

　　20.[临床化学]血浆阴离子隙降低见于()。

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.严重低血氧、休克

　　D.高氯性代谢性碱中毒

　　E.肾功能不全性酸中毒

　　【解析】从AG分析，可将代谢性酸中毒分为高AG代谢性酸中毒及AG正常代谢性酸中毒(如高血Cl-代谢性酸中毒)。D

　　21.[微生物学检验]下列何种细菌为革兰阳性杆菌()。

　　A.大肠杆菌

　　B.铜绿假单细胞

　　C.产气肠杆菌

　　D.结核分枝杆菌

　　E.肺炎克雷伯杆菌

　　【解析】结核分枝杆菌染色呈革兰阳性。D

　　22.[临床免疫学和免疫检验]各种单体抗体分子都有的特性是()。

　　A.分子量在10万以下

　　B.具有两个完全相同的抗原结合部位

　　C.H链与L链借非共价键相连

　　D.能结合补体

　　E.能促进吞噬

　　【解析】免疫球蛋白分子的H链和L链可通过二硫键折叠成若干球状功能区，即2条相同的重链(H)和2条相同的轻链(L)。其中，VH和VL是抗原结合部位。B

　　23.[临床化学]代谢性酸中毒部分代偿时可出现()。

　　A.血浆pH和[HCO3-]↓，PCO2↑

　　B.血浆PCO2，和[HCO3-]↓，pH↑

　　C.血浆pH、PCO2、[HCO3-]均↓

　　D.血浆pH和PCO2↑，[HCO3-]↓

　　E.血浆pH、PCO2、和[HCO3-]均↑

　　【解析】作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液pH值和HCO3-明显下降，PCO2正常;部分代偿时，血液pH值、HCO3-和PCO2均有一定程度的降低。C

　　24.[微生物学检验]不属于细菌侵袭性酶的酶是()。

　　A.血浆凝固酶

　　B.透明质酸酶

　　C.链激酶

　　D.脱氧核糖核酸酶

　　E.氧化还原酶

　　【解析】侵袭性酶是某些细菌代谢过程中产生的与致病性有关的胞外酶，分泌到菌体周围，可协助细菌抗吞噬或有利于细菌在体内扩散。主要的侵袭性酶有：血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、胶原酶、脱氧核糖核酸酶以及其他可溶性物质。E

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