A3/A4型题：(45-83题)

　　(45-48题共用题干)

　　男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽时加重。查体时腰部活动受限，并向左倾斜，直腿抬实验阳性。病程无发热，盗汗，消瘦症状

　　45.首先考虑的诊断是：C

　　A.腰肌劳损 B.腰椎管狭窄 C.腰椎间盘突出 D.强直性脊柱炎 E.腰椎结核

　　46.如有小腿及足外侧麻木，足趾屈曲力及跟腱反射减弱，病变节段应考虑是: E

　　A.腰1-2 B.腰2-3 C.腰3-4 D.腰4-5 E.腰5-骶1

　　47.为明确诊断，最有意义的检查方法是: B

　　A.X线检查 B.CT C.超声 D.腰椎穿刺 E.肌电图

　　48.如果病史2年了，并逐渐加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是：E

　　A.理疗 B.按摩 C.牵引 D.用药 E.手术

　　(49-50题共用题干)

　　女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重，无外伤史。查体：双下肢肌张力，腱反射亢进。Hoffmann(+)，Babinski(+)。

　　49.其诊断为 A

　　A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经节型颈椎病 E.混合型颈椎病

　　50.应首先的治疗方法是: B

　　A.理疗 B.手术治疗 C.按摩 D.颏枕牵引带 E.带围托和颈托

　　(51-54题共用题干)

　　男性，41岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便加重，查体：右直腿抬实验阳性，加强实验阳性，X线示：L4-5椎间隙变窄。

　　51.最可能的诊断是：D

　　A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合症 C.腰椎管狭窄 D.腰椎间盘突出 E.梨状肌综合症

　　52.该患右下肢麻木的区域可能是: A

　　A.小腿外侧及足背 B.股前侧 C.小腿内侧 D.小腿及足外侧，足底 E.臀部和股后侧

　　53.对诊断有定位性意义的检查方法是: B

　　A.X线 B.CT C.心功能检查 D.心导管检查 E.B超

　　54.可完全排除的诊断是: B

　　A.腰椎结核 B.腰肌劳损 C.腰椎肿瘤 D.腰椎滑脱 E.腰椎管狭窄

　　(55-57题共用题干)

　　男，26岁，左腰腿痛1月，加重5天，直腿抬实验及加强实验阳性，双下肢肌力正常，X线片示腰椎曲度变直，轻度退变。

　　55.根据病史体征及X线检查其诊断应是: D

　　A.腰肌劳损 B.梨状肌综合症 C.腰椎管狭窄 D.腰椎间盘突出症 E.腰椎肿瘤

　　56.为明确诊断进一步检查下列最好是做: D

　　A.脊椎静脉造影 B.B超 C.脊髓造影 D.MRI E.硬膜外造影

　　57.最好的治疗方案是: A

　　A.绝对卧床休息3周并用止痛药 B.注射类固醇药物 C.推拿按摩 D.理疗 E.手术治疗

　　(58-59题共用题干)

　　女，35岁，颈肩部疼痛伴左上肢放射痛3个月，体检：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左臂丛神经牵拉实验(+).

　　58.最可能的诊断是: D

　　A.臂丛神经损伤 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.神经根型颈椎病 E.格林巴利综合症

　　59.该患颈椎平片示C5/6间隙变窄、骨质增生。关于治疗方案错误的是: E

　　A.颌枕带牵引 B.推拿按摩 C.局部注射类固醇 D.充气颈托固定 E.首选手术治疗

　　(60-62题共用题干)

　　女性，50岁，左肩疼痛1个月余，并有向左肩放射疼，伴左肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠，发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显，查体：左肩部肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展、外旋，肩前有局限性压痛，畸形不明显。

　　60.最可能的诊断是: D

　　A.左肩关节软组织损伤 B.左肱骨近端不完全骨折后 C.左肋骨近端转移瘤 D.左肩周炎 E.颈椎病

　　61.下列哪项检查对明确诊断最有帮助: A

　　A.X线 B.肌电图 C.CT和MRI D.关节镜 E.核素扫描检查

　　62.下列哪项治疗恰当: E

　　A.严密观察病程的变化 B.药物治疗 C.手术治疗 D.封闭 E.积极进行肩关节主动活动并辅以理疗，按摩

　　(63-65题共用题干)

　　男性，45岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬与加强实验阳性。马鞍区痛觉减退。

　　63.出现排尿苦难，鞍区麻木的原因是: C

　　A.窦神经受刺激 B.脊神经后支卡压 C.马尾神经受压 D.L5神经根受压 E.S1神经根受压

　　64.最需要鉴别的疾病是: D

　　A.腰扭伤 B.腰椎管狭窄症 C.第三腰椎横突综合症 D.椎管内肿瘤 E.强直性脊柱炎

　　65.最主要的治疗措施是: D

　　A.卧硬板床休息 B.牵引 C.硬脊膜外腔泼尼松注射 D.手术 E.激素，非甾体抗炎药

　　(66-71题共用题干)

　　男性，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史、无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性

　　66.最可能的诊断是: B

　　A.脑卒 B.颈椎病 C.颈椎肿瘤 D.颈椎结核 E.颈神经根炎

　　67.根据体格检查，确定病变节段为: A

　　A.颈5-6 B.颈6-7 C.颈7-胸1 D.颈4-5 E.臂丛神经

　　68.最有助于鉴别诊断的辅助检查为: D

　　A.颈椎X线检查 B.颈段X线断层摄片 C.肌电图 D.颈段MRI E.核素扫描

　　69.应考虑的治疗是: D

　　A.颈枕吊带牵引 B.激素治疗 C.推拿按摩治疗 D.手术 E.颈托围领

　　70.致病因素是: C

　　A.病毒感染 B.细菌感染 C.退行性改变 D.变态改变 E.血压

　　71.下列哪项对患者最不利: D

　　A.长时间头伏案写作 B.枕头过 C.头过度过伸 D.颈部突然前后摆动

　　E.牵引

　　(72-75题共用题干)

　　男性，30岁，从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿外侧放射痛，无大小便失禁

　　72.患者应考虑诊断: D

　　A.腰椎肿瘤 B.腰椎结核 C.腰肌劳损 D.腰椎间盘突出症 E.第3腰椎横突综合症

　　73.查：腰4、5棘突压痛，右下肢直腿抬实验阳性，加强实验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，伸踇肌力减弱，跟腱反射减退。如果诊断为 腰椎间盘突出，应定位在那个神经根: D

　　A.L2 B.L3 C.L4 D.L5 E.S1

　　74.最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为: D

　　A.腰椎X线检查 B.腰椎管造影 C.肌电图 D.腰段MRI E.核素扫描

　　75.最合适的治疗方法是: D

　　A.立即切除L4/5椎间盘

　　B.卧硬板床2-4周，锻炼腰背肌，局部理疗

　　C.应用非甾体消炎药物

　　D.正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术

　　E.应用神经营养类药物

　　(76-78题共用题干)

　　女，35岁，半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬实验阳性，X线检查见腰椎向右侧弯曲

　　76.可诊断为:D

　　A.棘间韧带损伤 B.腰椎结核 C.腰椎类风湿性关节炎 D.腰椎间盘突出 E.要椎管狭窄

　　77.现阶段治疗不必采取的方法为E

　　A.痛点封闭 B.卧硬板床休息 C.口服镇痛药 D.理疗 E.手术治疗

　　78.近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难，此时最有效的治疗方法是: B

　　A.痛点封闭 B.手术治疗 C.按摩推拿 D.理疗 E.卧床休息

　　(79-83题共用题干)

　　男性，48岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张张力增，双Hoffmann实验(+),踝阵挛(+)，Babinski(+)。辅助检查：X线检查见颈5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。

　　79.初步诊断: C

　　A.神经根型颈椎病 B.肌萎缩型侧索硬化症 C.脊髓型颈椎病 D.脊髓空洞症

　　E.胸廓出口综合症

　　80.进一步检查应首选: B

　　A.颈椎CT B.颈椎MRI C.脊髓造影 D.诱发电位 E.上肢肌电图

　　81.如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝到，持续约半分钟，为明确诊断应行: C

　　A.头颅CT B.脑电图 C.椎动脉造影 D.核素扫描 E.诱发电位

　　82.治疗应选择: C

　　A.颈椎牵引 B.按摩 C.手术 D.颈托固定 E.神经营养药物

　　83.如手术治疗，宜采用: A

　　A.颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合

　　B.颈椎后路双开门成形术

　　C.脊髓后正切开，脊髓空洞引流术

　　D.颈椎后路椎间孔切开术

　　E.胸廓出口扩大松解术

　　B1型题：(84-89题)

　　(84-85题共用备选答案)

　　A.上肢瘫痪，下肢正常 B.下肢瘫痪，上肢正常 C.四肢瘫痪，上肢重，下肢轻

　　D.四肢瘫痪，下肢重，上肢轻 E.四肢瘫痪，上、下肢无区别

　　84.颈脊髓前综合症多表现是：D

　　85.颈脊髓央管周围综合症多表现为:C

　　(86-89题共用备选答案)

　　A.肩关节外展受限 B.肩部疼痛，无活动受限 C.肘关节外侧疼痛 D.肘关节活动受限 E.Fenkelstein征阳性

　　86.肩周炎 :A

　　87.颈椎病:B

　　88.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:E

　　89.肱骨外上髁炎:C

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