某女性患者，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体;有移动性浊音，肠鸣音消失。

　　41、 患者考虑可能为

　　A、胃穿孔

　　B、肝破裂

　　C、胰腺损伤

　　D、脾破裂

　　E、肝损伤

　　正确答案：A

　　答案解析：穿孔性病变的临床变现为腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著;有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体;有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者存在胃溃疡史，因此患者考虑可能的诊断为胃穿孔。

　　42、 目前患者诊断未明确，以下护理措施错误的是

　　A、禁食

　　B、禁用止痛药

　　C、禁服泻药

　　D、禁止灌肠

　　E、禁用抗生素

　　正确答案：E

　　答案解析：外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。

　　43、 患者腹痛剧烈，护理措施正确的是

　　A、给予强镇痛药

　　B、给予麻醉类镇痛药

　　C、给予吗啡类镇痛药

　　D、凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情

　　E、对已决定手术的患者，仍不能使用镇痛药

　　正确答案：D

　　答案解析：疼痛护理对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药;对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。

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