11、 与该患者发生原发性肝癌关系最大的是

　　A、胆道感染

　　B、病毒性肝炎

　　C、肝良性肿瘤

　　D、酒精中毒性肝硬化

　　E、饮水污染

　　正确答案：B

　　12、 患者可首选治疗方案为

　　A、手术切除

　　B、射频消融

　　C、肝动脉栓塞化疗

　　D、放射治疗

　　E、无水乙醇注射治疗

　　正确答案：A

　　答案解析：早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法，患者癌肿较小，肝肾功能正常，无严重心肺疾病，无腹水、无黄疸，无远处转移等手术禁忌证，故首选手术切除。

　　13、 护士给予患者术前护理，做法不妥的是

　　A、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

　　B、若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠

　　C、术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能

　　D、低蛋白血症者，可输血浆

　　E、应用H2受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血

　　正确答案：B

　　答案解析：因巴比妥类药物对肝脏有损害作用，故原发性肝癌患者应避免使用此类药物。

　　14、 术后护理措施错误的是

　　A、术后48小时内专人护理

　　B、术后引流管引出鲜血性液体>100ml，应警惕腹腔内出血

　　C、鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生

　　D、适量补充白蛋白和血浆

　　E、常规间断吸氧

　　正确答案：C

　　答案解析：出血是肝切除术后常见的并发症之一，故术后应注意预防出血，肝切除术后，不鼓励患者早期活动，目的是为了防止术后肝断面出血。

　　15、 术后1周患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性粒细胞达90%以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是

　　A、肝断面出血

　　B、膈下积液及脓肿

　　C、胆汁瘘

　　D、应激性溃疡穿孔合并出血

　　E、肺感染

　　正确答案：B

　　答案解析：患者出现体温升高，脉速，白细胞计数及中性粒细胞比例增高提示感染，术后若患者出现呃逆应考虑膈肌受刺激引起，膈下积液及脓肿时可刺激膈肌引起患者呃逆，结合患者出现右上腹部胀痛，以及膈下积液及脓肿可以在肝切除术后1周左右发生，本题正确答案是B。

　　某男性患者，53岁，近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶加淋巴结切除。

　　16、 对患者术前指导错误的是

　　A、指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，并利于术后配合

　　B、指导患者练习使用深呼吸训练器，有效配合术后康复，预防肺部并发症

　　C、指导患者在床上进行腿部运动，避免下肢静脉血栓的形成

　　D、手术侧手臂及肩膀运动练习，维持关节全范围运动及正常姿势

　　E、避免告诉患者在手术后安放引流管的目的及注意事项，以免患者焦虑

　　正确答案：E

　　答案解析：手术前应向患者介绍胸腔引流设备，告诉患者在手术后安放引流管(或胸管)的目的及注意事项。

　　17、 手术后应严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。护理措施正确的是

　　A、全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量

　　B、24小时补液量宜控制在4000ml内

　　C、补液速度以50～60滴/分为宜注意

　　D、当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后4小时即可开始饮水

　　E、肠蠕动恢复前，可进食清淡流质、半流质饮食

　　正确答案：A

　　答案解析：全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴/分为宜。当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后即可开始饮水。肠蠕动恢复后，即可开始进食清淡流质、半流质饮食。

　　18、 术后患者安置胸腔引流管，为保证胸腔通畅，护理措施错误的是

　　A、密切观察引流液量、色、性状

　　B、当引流出多量血液时，考虑有活动性出血，立即通知医师

　　C、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态

　　D、术后24～72小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除引流管

　　E、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈开放状态

　　正确答案：E

　　答案解析：密切观察引流液量、色、性状，当引流出多量血液(每小时100～200ml)时，考虑有活动性出血，立即通知医师。全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心搏骤停。拔管：术后24～72小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除胸腔引流管。

　　某男性患者，66岁，食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。

　　19、 患者拟行胰头十二指肠切除术，术前准备不包括

　　A、控制血糖

　　B、肌注维生素K1

　　C、加强营养，必要时给予肠外营养

　　D、术前30分钟应用抗生素

　　E、入院后给予禁食水，胃肠减压

　　正确答案：E

　　20、 患者在全麻下行胰头十二指肠切除术，术后护理措施错误的是

　　A、做好各个导管的护理

　　B、动态观察心电图

　　C、动态监测血糖

　　D、涂爽身粉预防皮肤瘙痒

　　E、做好口腔护理

　　正确答案：D

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