(91～93题共用题干)

　　患者，男性，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：体温：37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数9.8×109/L，中性粒细胞0.68(68%)，血糖10.2mmol/L。

　　91.该患者最可能的诊断是

　　A.胃溃疡

　　B.慢性肠炎

　　C.糖尿病

　　D.慢性胰腺炎

　　E.胰腺炎

　　( )

　　答案：D

　　解析：患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。是胰腺炎的典型症状，此次发病有白细胞、中性粒细胞、血糖的升高。

　　92.该患者最可能的发病诱因是

　　A.酒精中毒

　　B.胆石症

　　C.肠道感染

　　D.遗传因素

　　E.精神因素

　　( )

　　答案：A

　　解析：酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加Oddi括约肌的阻力，导致胰管的阻塞，从而发生胰腺炎。

　　93.该患者首先要做的健康教育是

　　A.情绪放松

　　B.控制肠道感染

　　C.戒酒

　　D.消炎利胆

　　E.饮食节制

　　( )

　　答案：C

　　解析：成酒是预防胰腺炎复发的重要环节。

　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与参考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应一号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(94～95题共用备选答案)

　　A.连续3次或以上快而规则的房性或交界性期前收缩

　　B.心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能

　　C.各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱

　　D.异位起搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动

　　E.连续3次或3次以上室性期前收缩

　　94.阵发性室上性心动过速是指

　　( )

　　答案：A。

　　95.期前收缩是指

　　( )

　　答案：D。

　　解析：心室扑动：心室内心肌纤维发生微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能;各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱见于心律失常;连续3次或3次以上室性期前收缩是阵发性室性心动过速。异位起搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动见于期前收缩。

　　(96～97题共用备选答案)

　　A.血白蛋白显著下降

　　B.尿胆红素强阳性

　　C.血钾降低

　　D.白细胞总数升高，中性粒细胞增多

　　E.网织红细胞增多

　　96.肝硬化患者可见

　　( )

　　答案：A。

　　97.梗阻性黄疸患者可见

　　( )

　　答案：B。

　　解析：肝硬化主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织增生，以及正常的肝结构紊乱，由于肝功能减退，肝脏生成的白蛋白减少，血白蛋白显著下降。梗阻性黄疸是由于胆红素排泄道路不畅而形成的黄疸，ALP、GGT明显升高，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。

　　(98～100题共用备选答案)

　　A.5ml

　　B.50ml

　　C.400ml

　　D.1000ml

　　E.800ml

　　98.大便隐血试验阳性提示每天出血量大于

　　( )

　　答案：A。

　　99.出现黑便提示出血量大于

　　( )

　　答案：B。

　　100.一次出血不引起全身症状提示出血量小于

　　( )

　　答案：C。

　　解析：粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人24小时的胃肠道生理性失血量约0.6ml，一般每日出血量在5ml以上，大便颜色不变，但潜血试验就可以为阳性。每日出血量在50～100ml以上出现黑便。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上。

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