2013年初级护师考试课后精编习题十六附答案

　　一、A1

　　1、治疗休克的最基本措施

　　A.扩容

　　B.抗感染

　　C.强心

　　D.纠正电解质失调

　　E.纠正酸碱失衡

　　2、各种休克的共同病理改变是

　　A.血压下降

　　B.脉压缩小

　　C.有效循环血量锐减

　　D.中心静脉压下降

　　E.血管张力降低

　　3、一休克病人，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa02持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取

　　A.呼气终末正压给氧

　　B.持续吸纯氧

　　C.快速输液

　　D.给血管活性药物

　　E.气管切开

　　4、王先生，40岁，因出血呈休克，经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，但尿量18ml/h，尿比重1.010，应提示

　　A.血容量仍不足

　　B.急性肾衰

　　C.急性心衰

　　D.急性肺衰

　　E.抗利尿激素分泌过多

　　5、休克病人的体位最好是取

　　A.半卧位

　　B.低半卧位

　　C.中凹位

　　D.下肢抬高30°

　　E.侧卧位

　　6、观察休克病情变化简便而有效的指标是

　　A.体温

　　B.呼吸

　　C.尿量

　　D.中心静脉压

　　E.血气分析

　　7、测中心静脉压时，测压玻璃管的零点应取平于

　　A.锁骨中点

　　B.右心房中点

　　C.右心室中点

　　D.剑突

　　E.胸骨柄

　　二、A3/A4

　　1、男性，50岁，因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压11.2/6.7kPa(84/50mmHg)，呈现休克

　　<1>、有助于确诊的检查是

　　A.测血红蛋白

　　B.测红细胞比积

　　C.测肝功能

　　D.B超检查

　　E.腹腔穿刺

　　<2>、该病人休克的类型是

　　A.失血性休克

　　B.失液性休克

　　C.过敏性休克

　　D.心源性休克

　　E.神经性休克

　　<3>、有效的治疗是

　　A.抗休克

　　B.休克好转后手术

　　C.手术

　　D.边抗休克边手术

　　E.输血止血

　　三、B

　　1、A.血压13/9kPa，中心静脉压0.3kPa，尿量25ml/h

　　B.血压13/9kPa，中心静脉压0.6kPa，尿量40ml/h

　　C.血压10.7/8kPa，中心静脉0.3kPa，尿量20ml/h

　　D.血压10.7/8kPa，中心静脉压2kPa，尿量20ml/h

　　E.血压13/9kPa，中心静脉压l.8kPa，尿量20ml/h

　　<1>、血容量不足

　　A B C D E

　　<2>、可能有心功能不全

　　A B C D E

　　2、A.血压变化不大而脉压缩小

　　B.血压明显下降而脉压更小

　　C.全身广泛出血倾向及内脏出血

　　D.精神烦躁不安，伴有代谢性酸中毒

　　E.无血压、无脉搏、尿量20ml/h左右

　　<1>、休克早期

　　A B C D E

　　<2>、休克期

　　A B C D E

　　<3>、休克晚期

　　A B C D E

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。

　　2、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。

　　3、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤使得血管壁通透性增加而造成肺间质水肿;肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。对于此类病人应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症。

　　4、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，说明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。

　　5、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：最好将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。

　　6、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。尿量每小时大于30ml，提示休克好转。每小时尿量<25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足;血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。

　　7、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：中心静脉压测定的是右心房及胸腔内上下腔静脉内的压力，测压玻璃管的零点应取平于右心房中点。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明确诊断。

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：病人主要因为创伤失血导致休克，属于失血性休克。

　　<3>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：病人因肝破裂导致失血性休克，应立即手术止血，同时应积极抗休克处理。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：血压低、中心静脉压低、尿量减少提示病人血容量不足。

　　<2>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：血压低、中心静脉压高提示病人心功能不全。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：休克早期表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压变化不大而脉压缩小，尿量减少等。

　　<2>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：休克期病人血压明显下降而脉压更小。

　　<3>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。