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　　异常产褥

　　(一)选择题

　　A，型题(单句型最佳选择题)

　　1.外源性产褥感染的主要致病菌是

　　A.厌氧芽胞梭菌 B.金黄色葡萄球菌

　　C.需氧性链球菌 D.消化链球菌和消化球菌

　　E.类杆菌属

　　2.产褥感染最常见的病理变化是

　　A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎 B.血栓静脉炎

　　C.急性输卵管炎 D.急性盆腔腹膜炎

　　E.弥漫性腹膜炎

　　3.产褥期抑郁症的诊断依据中必备的是

　　A.失眠 B.精神运动性阻滞

　　C情绪抑郁 D.遇事皆感毫无意义或自罪感

　　E.疲劳或乏力

　　A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　　4.25岁初产妇，产后4日出现下腹痛、低热，恶露量多、臭味明显，子宫平脐。本例的诊断应是

　　A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎

　　C.急性输卵管炎 D.急性盆腔结缔组织炎

　　E.盆腔腹膜炎

　　5.28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及如手拳大、有压痛实性肿块。本例应诊断为

　　A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎

　　C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎

　　E.弥漫性腹膜炎

　　6.27岁初产妇，半月前经阴道自然分娩，产后出血量约700ml，未输血。至今恶露量多，有臭味。查宫底在耻骨联上2cm，有压痛。妇科检查：子宫左侧触及6cm×7cm×5cm有压痛肿块。不正确的处理方法是

　　A.取宫腔分泌物作细菌培养 B.B型超声检查

　　C.静脉滴注广谱抗生素 D.急查白细胞总数及分类

　　E.行剖腹探查

　　A3型题(病历组型最佳选择题)

　　(问题7—8)

　　26岁妇女，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml。术后口服 磺胺甲嗯唑。自昨晨起寒战后高热达39.4℃，呈弛张热型，恶露量多且臭味明显， 检查下腹压痛明显，盆腔触及边缘不整形肿块。

　　7.本例最可能的诊断为

　　A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎

　　C.急性输卵管炎 D.急性盆腔结缔组织炎

　　E.急性盆腔腹膜炎

　　8.初步判断该患者其病原体是

　　A.以大肠杆菌为主 B.以金黄色葡萄球菌为主

　　C.以β-溶血性链球菌为主 D.以沙眼衣原体为主

　　E.以厌氧链球菌及大肠杆菌为主

　　(问题9～10)

　　25岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约500ml，无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不 明显，宫口容2指。

　　9.本例患者晚期产后出血的最可能原因是

　　A.子宫内膜炎 B.蜕膜残留

　　C.子宫黏膜下肌瘤 D.胎盘胎膜残留

　　E.子宫复旧不良

　　10.不恰当的处理是

　　A.广谱抗生素预防感染 B.加用宫缩剂

　　C.积极准备下行清宫术 D.子宫切除术

　　E.支持治疗

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