2013年主管中药师考试辅导：炮制与方剂疗效的关系

　　炮制与方剂疗效的关系

　　中药是中医治病的物质基础，而中医运用中药又常常是组成复方应用，药物的炮制方法通常又是根据组方的需求而定的。炮制品质量的好坏对方剂的疗效和适应证有直接的影响。

　　(一)提高方剂疗效

　　在成方中，各药究竟应选用何种炮制品是由方剂的功效而定的。

　　1.增强方中药物的作用

　　要达到此目的，就须将方中药物进行炮制，使有效物质易于溶出或利于保存，并调整其药性，发挥各自的特长。如三子养亲汤中的紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒爆。

　　2.保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效

　　主要是通过净制工序来解决。

　　3.增强对病变部位的作用

　　由于组成方剂的中药常常对多个脏腑、经络有作用，但病人通常又并非各个部位都发生病变，为了使药物集中在病变部位发挥疗效，常常加入辅料炮制，使其对病变部位的作用增强，这样既能突出方剂对主脏主腑的治疗作用，又不至于影响其他无关的脏腑。

　　4.突出临床需要的药效，提高全方的疗效

　　由于中药通常是一药多效，但在方剂中并不需要发挥该药的全部作用，特别是在不同方中，同一药物所起的作用并不完全一致。

　　(二)消减方中某些药物的不良反应

　　由于方中有的药物某一作用不利于治疗，往往影响全方疗效的发挥，就需要通过炮制调整药性，使其更好地适应病情的要求。

　　1.消除药物本身不利于治疗的因素

　　有的药物在治病的同时，也会因药物某一作用与证不符，给治疗带来不利影响。

　　2.调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利影响

　　有的方剂主药在发挥治疗作用的同时也会产生不良反应，为了趋利避害，组方时就在方中加入某种辅助药物，但它并不直接起明显的治疗作用，而是制约主药的不良反应。

　　(三)调整方剂部分适应证，扩大应用范围

　　若组成方剂的药物不变，仅在药物炮制加工方面不同，也会使方剂的功用发生一定的变化，改变部分适应证。

　　(四)适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效

　　每个方剂都要做成制剂才能供病人应用，而每一个制剂又都属于某一剂型。