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　　类风湿性关节炎

　　1.概念：小关节滑膜炎。

　　2.病因：病因不清，可能与下列因素有关：①自身免疫反应所致(HLA-DR4);②感染。

　　3.表现：天鹅颈、纽扣花。常见的局部症状为隐痛;受累关节多为双侧、对称性，近侧指间关节常见;晨僵>1小时;关节外的表现皮下结节。

　　4.检查：大约70%～80%的病例类风湿因子阳性;环瓜氨酸抗体(CCP)特异性高于类风湿因子抗体;IgG、IgA、IgM增高。

　　练习题

　　1.下列情况下，类风湿关节炎的典型体征是

　　A.关节活动受限

　　B.扳机指

　　C.Finkelstein试验(+)

　　D.鼓槌指

　　E.关节处红、肿、痛

　　【正确答案】D

　　【答案解析】鼓槌指为类风湿关节炎的特殊性表现。

　　2.类风湿关节炎的主要表现是

　　A.游走性大关节肿痛

　　B.全身关节肿痛伴发热、皮疹

　　C.对称性小关节肿痛伴晨僵

　　D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

　　E.腰骶痛伴晨僵

　　【正确答案】C

　　【答案解析】RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性;常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。

　　3.女性，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛伴晨僵加重，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

　　A.骨性关节炎痛风

　　B.痛风

　　C.银屑病关节炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　【正确答案】D

　　【答案解析】类风湿关节炎好发于20～45岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

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