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　　髋关节脱位

　　1.表现后脱位：患髋屈曲、内收、内旋，较健侧肢短缩;前脱位：患髋屈曲、外展、外旋，较健侧肢延长;中心脱位：患髋短缩，剧痛，功能障碍。

　　2.并发症：髋关节脱位引起坐骨神经损伤，足下垂畸形。

　　3.治疗：第1型的治疗：①复位：Allis法复位，即提拉法。必须麻醉。复位宜早，最初24~48小时是复位的黄金时期。②固定：患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。不必石膏固定。③功能锻炼：卧床4周。2~3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。第2~5型的治疗：考虑到合并关节内骨折，日后产生创伤性关节炎的机会明显增多，因此主张早起切开复位与内固定。

　　练习题

　　1.髋关节脱位后复位以下哪种方法最常用、最简便、最安全

　　A.Bigelow法

　　B.Stimson法

　　C.Allis法

　　D.骨牵引复位

　　E.切开复位

　　【正确答案】C

　　【答案解析】髋关节脱位时髋关节处于内收屈曲内旋位，下肢缩短股骨头上移，闭合复位以Allis法最常用、最简便、最安全。

　　2.髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的

　　A.股骨头缺血性坏死

　　B.髋臼缘骨折

　　C.膝关节积血

　　D.坐骨神经损伤

　　E.股骨头骨折

　　【正确答案】C

　　【答案解析】髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死，有时可以引起坐骨神经损伤，但极少引起膝关节积血。

　　3. 患者女性，38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是

　　A.髋关节前脱位、坐骨神经损伤

　　B.髋关节前脱位、闭孔神经损伤

　　C.髋关节后脱位、坐骨神经损伤

　　D.髋关节中心脱位、坐骨神经损伤

　　E.髋关节后脱位、股神经损伤

　　【正确答案】C

　　【答案解析】髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形;右足背麻木，背屈无力提示坐骨神经损伤。

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