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　　艾滋病

　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称，人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性传染病，主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+ T淋巴细胞)。

　　1.病原学：人类免疫缺陷病毒(HIV)为单链RNA病毒，属于反转录病毒科中的慢病毒属。

　　主要感染CD4+ T淋巴细胞，也能感染单核巨噬细胞、B细胞和小神经胶质细胞、骨髓干细胞等。

　　传播途径：①性接触传播;②注射途径传播;③母婴传播;④其他途径：包括器官移植，人工受精等。此外，医护人员被污染的针头刺伤及破损皮肤受污染等。其中性接触传播为主要传播途径。

　　2.CD4+ T淋巴细胞受损的方式及表现：HIV进入人体后其外膜蛋白(gp120)与CD4+ T淋巴细胞膜融合。

　　3.临床表现：

　　急性期：一般发生在初次感染后的2～4周，表现为发热、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结肿大等，与血清病或单核细胞增多症相似，症状持续数天到两周后消失。

　　无症状期：可由HIV原发感染或急性期发展而来，临床上无任何症状，但血清中可查到HIV、核心蛋白(P24)和抗-HIV，具有传染性。

　　艾滋病期：

　　(1)HIV相关症状：持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。可有神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫、痴呆。可出现持续性全身淋巴结肿大。

　　1)除腹股沟以外有2个或2个以上部位的淋巴结肿大。

　　2)淋巴结直径≥1cm，无压痛及粘连。

　　3)持续3个月以上。

　　(2)各种机会性感染和肿瘤

　　1)呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎，是艾滋病最常见的机会感染和最主要的死亡原因。

　　2)胃肠系统：卡氏肉瘤;白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞引起的口腔炎、食管炎及溃疡。

　　3)神经系统：可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等

　　4)皮肤黏膜受损：表现为卡氏肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴疱疹与尖锐湿疣。

　　5)眼部受损：表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎。

　　4.艾滋病期诊断标准：①流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中的任何一项临床表现;②抗HIV(+)，CD4+ T淋巴细胞数<200/mm3。

　　临床表现：

　　(1)原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月;

　　(2)慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月;

　　(3)6个月之内体重下降10%以上;

　　(4)反复发作的口腔白色念珠菌感染;

　　(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;

　　(6)肺孢子菌肺炎(PCP);

　　(7)反复发生的细菌性肺炎;

　　(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病;

　　(9)深部真菌感染;

　　(10)中枢神经系统感染;

　　(11)中青年人出现痴呆;

　　(12)活动性巨细胞病毒感染;

　　(13)弓形虫脑病;

　　(14)青霉菌感染;

　　(15)反复发生的败血症;

　　(16)皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

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