2014内科主治辅导：白细胞减少症的实验室检查

　　一、血象

　　白细胞计数多在2～4×109/L，中性粒细胞绝对值减低。血红蛋白和血小板正常。

　　二、骨髓象

　　一般正常，典型患者呈粒系增生不良或成熟障碍。有的粒细胞有空泡、中毒颗粒及核固缩等退行性变。骨髓象除了解粒细胞增殖分化情况外，还可明确有无肿瘤细胞转移。

　　三、粒细胞边缘池的检查

　　方法有几种，如用同位素DF32P标记自身中性粒细胞进行检查，结果确切，但受条件限制，难广泛开展。皮下注射肾上腺素0.3mg，中性粒细胞从边缘池进入循环池，持续20～30分钟，正常时中性粒细胞升高一般不超过1.5～2.0×109/L，若超过或增加一倍，提示粒细胞减少可能由边缘池粒细胞增多引起。

　　四、粒细胞储备的检查

　　方法是通过注射或口服促骨髓释放粒细胞的制品，如内毒素、肾上腺皮质激素等，测定用药前后粒细胞上升情况，以了解骨髓的储备功能。常用的方法有口服强的松40mg，5小时后查外周血，若中性粒细胞升高值超过2×109/L，或静脉注射氢化考的松200mg，3～4小时后外周血中性粒细胞升高值超过5×109/L，则提示骨髓储备功能良好。反之考虑骨髓储备功能减低。

　　五、白细胞凝集试验和血溶菌霉及溶菌酶指数

　　是检测是否有粒细胞破坏过多的方法，但有假阳性出现。

　　通过以上方法，将粒细胞减少按动力学分类，给治疗提供参考意见。

　　相关推荐：

　　2014内科主治医师考试知识点汇总

　　2014年全国卫生资格考试报考指南

　　2014年内科主治医师考前冲刺试题附答案汇总