2013内科主治血液病学辅导：血友病的实验室检查

　　一、常规检查

　　出血时间、血小板计数、凝血酶原时间均正常。凝血时间(试管法)在重型血友病延长(V111：C浓度低于1～2%时延长，>4%可正常)。

　　二、初筛试验

　　①凝血酶原消耗试验(PCT)，正常>25秒，<20秒为异常。②白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)，是敏感的过筛试验。一般以35～45秒为正常范围，超过正常对照10秒以上有意义。Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ、凝血酶原和纤维蛋白原减少时也可延长，须加鉴别。③简易凝血活酶生成试验(STGT)正常值为10～14秒，>15秒为异常。

　　三、确诊试验

　　用凝血活酶生成试验(STGT、BiggsTGT)做纠正试验，确定血友病类型。利用下述纠正剂特点，即能对三种血友病做出鉴别。

　　表5-5-4 确定血友病类型的常用纠正剂特点

　　四、因子活性测定

　　采用一期法，将已知有关因子缺乏的血浆做为基质血浆，加入兔脑浸出液，白陶土悬液、氯化钙及不同稀释度血浆，按凝固时间制成有关因子活性曲线。然后对受检标本进行换算，以确定病情程度，根据Ⅷ：C百分率分型，重型<2%，中型2～5%，轻型6～25%，亚临床型>45%。因子Ⅸ分型不同。