2013年内科主治辅导精华：迟脉证

　　迟脉证是内科主治医师考试的重要考点和常见考点，现总结如下：

　　房室传导阻滞中医称作迟脉证，是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂时或永久性的阻滞。根据阻滞程度不同，可分为3度：第一度为房室间传导时间延长，但心房冲动全部能传到心室;第二度为部分冲动不能传至心室;第三度则全部冲动均不能传至心室，故又称为完全性房室传导阻滞。

　　引起房室传导阻滞的原因可能为：

　　1.器质性心脏病：

　　①一过性(暂时性)房室传导阻滞见于风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染、急性下壁心肌梗死等。

　　②持久性房室传导阻滞见于冠心病、慢性风湿性心脏病、克山病、心肌炎后遗症、先天性心脏病(如房、室间隔缺损)等。

　　2.药物：

　　如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等过量，可引起一度或二度房室传导阻滞。

　　3.迷走神经张力过高：

　　如压迫颈动脉窦或眼球而剌激迷走神经。

　　4.其它：

　　如运动员或体力劳动者;心脏室间隔手术对传导系统的损伤;甲状腺功能亢进与粘液性水肿等。

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