2012年医学检验技师辅导：导管骨乳头状瘤

　　导管骨乳头状瘤：本病为乳头溢液的主要原因，穿刺物常为血性，有时为浆液性。

　　(1)大导管内乳头状瘤(intraductal papilloma)：常为单发性，大多位于乳腺中央区，常可在乳晕下扪及一长圆形质地较软的肿块，一般为0.3-1.0cm大小，如用手指压迫该处，可见乳头相应的部位的导管口有暗红色血性液体流出，也有相当一部分病例肿瘤很小，临床上难以扪及肿物，仅有乳头溢液，偶而也有肿块达3-4cm者，可伴有扩张或因导管阻塞而形成囊肿，当乳头溢液伴有乳房肿块时，应以针吸法取标本为佳。

　　(2)多发性导管内乳头状瘤：发生于乳腺的中、小导管，可累及多个乳腺小叶的不同导管，常为多发性，可在乳腺的周围区域扪及边界不清的肿块，质实，非均质感。乳头排液较少，其生物学特性倾向于癌变。

　　涂片中以上皮细胞为主，结缔组织细胞罕见。瘤细胞与正常乳腺导管上皮细胞很相似，但体积较大且大小不等。排列紧密，互相挤压。核轻度畸形，常出现半月形细胞包围另一细胞，呈镶嵌现象，胞质丰富，可有空泡形成，如果见到乳头状瘤的“乳头”(无结缔组织间质)则诊断更为确定。

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