2013主管护师考试辅导：葡萄胎治疗原则

　　1.清除宫腔内容物

　　葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。

　　2.子宫切除术

　　年龄超过40岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。

　　3.黄素化囊肿的处理

　　黄素化囊肿一般情况下不需要处理，但当发生黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。

　　4.预防性化疗

　　对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗，其余的病人则进行严密的随诊。具有恶变倾向的葡萄胎病人包括：

　　①年龄大于40岁;

　　②葡萄胎排出前β-HCG值异常升高;

　　③葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值;

　　④子宫明显大于停经月份;

　　⑤黄素化囊肿直径大于6cm;

　　⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生;

　　⑦无条件随访者，预防性化疗一般选用单药化疗，如5-Fu、KSM、MTX等。