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卫生资格考试
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2011年中级主管护师《外科学》必看考点(20)

  第三节 肠外营养

  ★【适应证】:静脉高营养的绝对适应证是严重营养不良者。

  【营养素及制剂】葡萄糖、脂肪、氨基酸、维生素和矿物质。

  ★★【输注方式及途径】

  1.输注方式

  (1)全营养混合液:合理的热氮比、多种营养素同时进入体内增加节氮效果、减少代谢并发症、不必多次更换减少感染机会。

  (2)单瓶输注缺点:营养素浪费、易引起并发症及操作繁琐。

  2.输注途径:周围静脉不能超过2周;中心静脉时间长则并发症多且严重。

  ★★★【并发症】

  1.静脉置管并发症:气胸、水胸、血胸、空气栓塞、导管移位及渗漏、血栓性静脉炎。

  2.代谢并发症:非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝胆系统损害等。

  3.感染并发症:穿刺部位感染、导管败血症、肠源性感染。

  ★★★【护理措施】

  1.营养液4℃以下冰箱暂存,24小时内用完;

  2.营养液中严禁添加其他治疗用药;

  5.控制输注速度;

  4.高热要查明原因对症护理(营养液产热或营养液过敏或导管感染);

  5.穿刺部位消毒、更换敷料1次/日,发现感染立即拔并管端细菌培养;

  6.输注结束肝素稀释液封管。

  【例题】

  1.鼻饲时预防恶心、呕吐的正确方法是

  A 输注营养液的浓度应逐渐由低到高

  B 输注营养液后给予平卧位30分钟

  C 营养液給量宜一次给足,不宜过少

  D 营养液速度应恒定,避免波动

  E 给予营养液后应立即给予拍背

  正确答案:A

  2.静脉高营养的绝对适应证是

  A DIC

  B 严重大面积烧伤

  C MODS

  D 复杂大手术

  E 严重营养不良

  正确答案:E

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