2013年初级护师生理学辅导：影响肾小球滤过的因素

　　1.肾小球滤过膜的通透性和有效滤过面积

　　当滤过面积减少可影响肾小球的滤过。如急性肾小球肾炎时，由于肾小球炎症，毛细血管内皮细胞增生、肿胀，有功能活动的肾小球数目减小，可使滤过面积减少，严重时出现少尿。当滤过膜通透性增加时，往往发现尿液成分的变化。表现为蛋白尿或血尿。

　　2.肾小球毛细血管血压

　　动脉血压(BP)在80～180mmHg(10.7～24kPa)范围内变动时,(PGC)维持稳定(肾血流自动调节)，GFR基本不变。

　　当BP低于80mmHg(10.7kPa)以下时，PGC将相应下降，EFP降低，GFP也减少。 当BP降到40～50mmHg(5.3～6.7kPa)以下时，GFR将降到零，因而无尿。

　　3.囊内压

　　生理情况下，囊内压比较稳定。而当发生尿路阻塞(肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫)时，囊内压升高，EFP降低，GFR下降。

　　4.血浆胶体渗透压

　　在正常情况下不会有很大变动。若血浆蛋白浓度明显降低(严重营养不良、静脉快速注入大量生理盐水)时，血浆胶体渗透压下降，EFP 升高，滤过增加。

　　5.肾血浆流量

　　肾血浆流量对GFR有很大的影响，主要影响滤过平衡的位置。如果肾血浆流量增多，则πGC的上升速度下降，滤过平衡就靠近出球小动脉端，EFP和滤过面积就增加，GFR将随之增加。 如果肾血浆流量进一步增加，πGC上升速度就进一步减小。肾小球毛细血管全长都达不到滤过平衡，全长都有滤过，GFR就进一步增加。反之，则相反。在严重缺氧、中毒性休克时，肾血流量和肾血浆流量显著下降，GFR也显著下降。