初级护师考试《基础护理学》辅导：疼痛总述

一、病人对疼痛的反应
　　（一）影响疼痛的因素——社会文化因素即在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，人们更善于耐受疼痛，并避免抱怨和引起别人的同情；过去曾反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理，当再次面临疼痛时，对疼痛的敏感性会增强；有人认为疼痛是对自己的惩罚，有人则认为是对自己的考验；情绪状况会改变个人对疼痛的反应，愉快、兴奋、有信心会减轻疼痛，恐惧、焦虑、悲伤、失望会加剧疼痛的程度；在某一方面的注意力高度集中时，疼痛会减轻甚至消失；个人心理因素包括病人的气质、性格，可以影响对疼痛的感受和表达；医护人员不恰当的语言和表情可增加病人的焦虑、抑郁或恐惧情绪，从而使痛感增加；老年人对疼痛的敏感性有时也会增加。

　　（二）疼痛的反应——疼痛时可出现生理反应，如心率加快、呼吸频率增加、血压升高、手心出汗、面色苍白或潮红；胃肠道功能紊乱、食欲不佳、恶心、呕吐；骨骼肌紧张；内分泌改变；严重者可出现休克。人在疼痛时的行为反应可出现皱眉、咬嘴唇等表情，哭泣、呻吟、尖叫、退缩受伤的肢体、握拳、无意识地踱步或敲击等。疼痛的情绪反应表现有退缩、抑郁、愤怒、依赖、挫折感等不良情绪，且注意力不能集中，影响休息和睡眠。

　　二、对疼痛病人的评估

　　（一）评估内容——包括病人的一般状况、疼痛的程度、疼痛的部位、疼痛的性质、疼痛的时间、疼痛的表达方式、影响疼痛的因素、疼痛对病人的影响等。

　　（二）评估工具——有数学式评估工具、描述式疼痛评估工具和面部表情疼痛测量图。成人和青少年评估可以用前两种工具测量。3岁以上的儿童可以应用第三种评估工具。

　　三、疼痛病人的护理措施

　　（一）非药物性止痛方法

　　1.松弛术——通过分散病人的注意力达到解除疼痛和焦虑的目的，同时增加病人的自我控制能力。

　　2.心理治疗——对难治愈的疼痛病人可进行心理治疗，如催眠术等。

　　3.皮肤刺激——应用按摩、热敷、冷敷等皮肤刺激可有效解除紧张和疼痛。

　　4.适当运动——改变姿势和体位等有助于缓解疼痛。

　　5.针灸治疗——针灸止痛对神经性疼痛的治疗效果优于药物止痛。

　　（二）药物性止痛方法

　　1.非麻醉性止痛药物——用于解除中等程度的疼痛，如阿司匹林等具有解热镇痛的作用。

　　2.麻醉性止痛药物——用于难以控制的剧烈疼痛，如吗啡、度冷丁等通过抑制中枢达到止痛作用。