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卫生资格考试
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初级护师考试《基础护理学》辅导:护理诊断

  一、护理诊断的概念
  护理诊断是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。是护士为达到预期目标选择护理措施的基础,是由护士负责制定的。

  二、护理诊断的组成

  (一)名称:对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。

  1.现存的——健康资料显示目前存在的健康问题。

  2.潜在的——健康资料显示有危害护理对象的因素存在。不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为:"有……危险".

  3.可能的——有可疑的因素存在,但缺乏有力的资料支持,或有关原因不明。陈述形式:"有……可能".

  4.健康的——对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为:"潜在的……增强","执行……有效".

  (二)定义:对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。

  (三)依据:做出护理诊断的临床判断标准,通常是相关的症状、体征及有关病史。

  1.主要依据——做出特定诊断必须具备的症状或体征。

  2.次要依据——做出特定诊断可能存在的症状或体征。

  (四)相关因素

  使护理诊断成立和维持的原因或情景。包括生理、心理、治疗、年龄等。

  三、护理诊断的陈述方式

  (一)三部陈述法护理诊断名称——(p)+相关因素(e)+临床表现(s);多用于现存的护理诊断。

  (二)二部陈述法护理诊断名称——(p)+相关因素(e);用于"有……危险"的护理诊断。

  (三)一部陈述法护理诊断名称——(p);用于健康的护理诊断。

  四、书写护理诊断注意事项

  1.一个护理诊断只针对一个健康问题。

  2.护理诊断须采用规范的名称。

  3.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的。

  4.相关因素是制定护理措施的依据,因此必须准确,陈述使用"与……有关".若无法确定相关因素时可写"与未知因素有关".

  5.确立知识缺乏的诊断,可陈述"知识缺乏:缺乏……方面的知识".

  五、合作性问题——潜在并发症

  医生和护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。陈述方法为"潜在并发症:……".

文章责编:yangxiaolu  
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