2014妇产科主治医师辅导：糖尿病对妊娠的影响

　　1、对孕妇的影响

　　(1)糖尿病患者多有小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，易并发妊高征，其发病率较非糖屎病孕妇高4—8倍。子痛、胎盘早劓、脑血管意外发生率也增高。

　　(2)糖屎病时。白细胞有多种功能缺陷。趋化性、吞噬作用、杀菌作用均显著降低。糖尿病孕妇极易在妊娠期及分娩期发生泌尿生殖系统感染，甚至发展为败血症。

　　(3)羊水过多发病率较非糖尿病孕妇增加10倍，原因不明，可能与羊水中古糖量过高。刺激羊膜分泌增加有关。羊水过多使胎膜早破及早产发病率增高。

　　(4)因胎儿发育较大，常导致胎儿性难产及软产道损伤。由于巨大儿或某些胎儿紧急情况，手术产率增高。

　　(5)由于胰岛素缺乏，葡萄糖利用不足，能量不够，使子宫收缩乏力，常发生产程延长及产后出血。

　　2、对胎儿及新生儿的影响

　　(1)巨大儿发生率高达25%一42%.由于孕妇血糖高，通过胎盘转运，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛8细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用，使胎儿巨大。

　　(2)畸形胎儿发生率为6%一8%，为正常孕妇的3倍。发生机制不清。可能与早孕时的高血糖有关，也可能与治疗糖尿病药物有关。

　　(3)死胎及新生儿死亡率高。糖屎病常伴有严重血管病变或产科并发症，影响胎盘血供，引起死胎、死产。新生儿主要由于母体血糖供应中断而发生反应性低血糖和由于肺泡表面活性物质不足而发生新生儿呼吸窘迫综合征，增加了新生儿死亡率。另外，糖屎病时由于手术产多，早产多，或因病情严重提前终止妊娠，均可影响新生儿成活率。

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