二、A3/A4型选择题

　　1. (共用题干)

　　患者，男性，46岁。因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。

　　1.导致患者死亡的常见原因是(　　)。

　　A. 休克

　　B. 窒息

　　C. 肺部感染

　　D. 心脏损害

　　E. 脱水、酸中毒

　　【答案】B

　　【解析】破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。患者因严重的呼吸肌群和膈肌持续痉挛，造成窒息死亡。

　　2.下列哪一项护理措施与控制痉挛无关?(　　)

　　A. 保持病室安静

　　B. 护理措施要集中进行

　　C. 按时使用镇定药

　　D. 鼻饲流质饮食

　　E. 避免强光照射

　　【答案】D

　　【解析】破伤风的痉挛可以被很多因素诱发，如声、光刺激等，控制痉挛的措施有创造良好休息环境，避免声、光的刺激，交替使用镇静药和解痉药，护理措施要集中进行等。

　　2. (共用题干)

　　患者，女性，28岁。咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗、午后低热1个月入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性。

　　1.依据症状和体征，最可能的诊断为(　　)。

　　A. 原发性肺结核

　　B. 血行播散型肺结核

　　C. 浸润型肺结核

　　D. 慢性纤维空洞型肺结核

　　E. 结核性胸膜炎

　　【答案】C

　　【解析】肺结核患者常表现为咳嗽、咳痰、长期低热、盗汗、身体消瘦等，PPD呈强阳性，提示活动性结核病;X线检查左肺中上叶云雾状、边缘模糊的阴影提示浸润型肺结核。

　　2.若患者为开放性结核，患者与他人之间的主要传播途径是(　　)。

　　A. 灰尘

　　B. 衣物

　　C. 飞沫

　　D. 餐具

　　E. 食物和水

　　【答案】C

　　【解析】结核属呼吸道传染病，飞沫可直接传播。患者应进行呼吸道隔离，应嘱咐患者在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸遮住口鼻。

　　3. (共用题干)

　　男性，50岁。收缩压为160mmHg，舒张压为90mmHg，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查不正常，诊断为冠心病收入心内科。

　　1.有关患者病情描述哪项不正确?(　　)

　　A. 患者血压为高血压

　　B. 患者血压为临界高血压

　　C. 患者脉压增大

　　D. 患者多有动脉硬化

　　E. 心前区疼痛为心肌缺血所致

　　【答案】B

　　【解析】临界高血压又称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值。收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

　　2.患者对自己的高血压有些紧张，护士在指导患者参与护理时哪项不对?(　　)

　　A. 嘱咐患者注意休息

　　B. 避免情绪激动

　　C. 低盐饮食

　　D. 注意安慰患者

　　E. 减少烟、酒

　　【答案】E

　　【解析】高血压患者应戒烟、限酒，因为酒精摄入与血压水平及高血压患病率呈线性相关，故应戒酒、严格限制饮酒。

　　3.在其用药护理中错误的是(　　)。

　　A. 从小剂量开始

　　B. 可联合数种药物

　　C. 尽量将血压降至正常水平

　　D. 不得自行增减药物

　　E. 降压不宜过低过快

　　【答案】C

　　【解析】高血压患者的用药护理中，可将血压降至正常或正常稍高的水平。若血压降低正常水平而与平素血压相差较大，可能引起患者头晕、乏力、心慌等不适。

　　4. (共用题干)

　　患者，男性，36岁。因咳嗽发热前来就诊，医嘱给予青霉素80万U肌内注射，每日2次。

　　1.护士为患者首先进行青霉素皮试，操作时错误的是(　　)。

　　A. 在皮试盘内准备盐酸肾上腺素和注射器等急救用品

　　B. 皮试前详细询问用药史、过敏史

　　C. 因常温下易降解，所以皮试液一定要现用现配

　　D. 配置青霉素皮试液用注射用水进行稀释

　　E. 按皮内注射的要求在前臂掌侧下段注射皮试液0.1mL

　　【答案】D

　　【解析】皮试液必须现用现配，且用0.9%氯化钠溶液进行稀释，不能用注射用水进行稀释，以防药物发生化学反应而失效。

　　2.0.1mL的青霉素皮试液含青霉素(　　)。

　　A. 10U

　　B. 50U

　　C. 100U

　　D. 200U

　　E. 300U

　　【答案】B

　　【解析】青霉素过敏史不详的患者在注射青霉素前必须通过青霉素皮试，青霉素皮试液的标准是每毫升试验液含青霉200～500U，所以0.1mL皮试液含青霉素20～50U。

　　3.皮试后3分钟，患者出现胸闷、气急伴濒危感，面色苍白，出冷汗，皮肤瘙痒。该患者出现了(　　)。

　　A. 青霉素过敏性休克

　　B. 血清病型反应

　　C. 青霉素毒性反应

　　D. 呼吸道过敏反应

　　E. 皮肤过敏反应

　　【答案】A

　　【解析】青霉素皮试过程中可能发生过敏反应，该患者的反应为最严重的过敏性休克，主要表现有呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状、中枢神经症状、皮肤过敏症状。

　　5. (共用题干)

　　患者，女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志不清，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞2.6×109/L，中性粒细胞95%，肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。

　　1.该患者可能的诊断为(　　)。

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 胆道蛔虫症

　　C. 急性梗阻性化脓性胆管炎

　　D. 急性胆囊炎

　　E. 溃疡病穿孔

　　【答案】C

　　【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在腹痛、寒战高热、黄疸的基础上，又出现休克及中枢神经系统受抑制的表现。

　　2.该患者的紧急处理措施为(　　)。

　　A. 抗感染

　　B. 应用肾上腺皮质激素

　　C. 及时用升压药

　　D. 紧急胆道减压手术

　　E. 纠正水、电解质酸碱失衡

　　【答案】D

　　【解析】治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压，否则容易造成败血症。

　　6. (共用题干)

　　患者，男性，52岁。慢性便秘多年。近半年来站立时阴囊出现梨形肿块，平卧位时可以消失。局部检查发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。

　　1.该患者腹外疝属于(　　)。

　　A. 斜疝

　　B. 直疝

　　C. 股疝

　　D. 脐疝

　　E. 切口疝

　　【答案】A

　　【解析】腹股沟疝一般可分为直疝和斜疝两种，直疝和斜疝的鉴别可以通过疝内容物是否突入阴囊来鉴别，患者阴囊出现梨形肿块，外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，为腹股沟斜疝的典型表现。

　　2.可避免术后疝复发的术前主要处理是(　　)。

　　A. 备皮

　　B. 导尿

　　C. 胃肠减压

　　D. 治疗便秘

　　E. 应用抗生素

　　【答案】D

　　【解析】术后若因排便困难使腹压增加可使术后疝复发，故术前解除便秘是防止术后疝复发的关键。

　　7. (共用题干)

　　患者，女性，50岁。已闭经，体态肥胖，近年来，出现不明原因全身无力，易疲劳;查血压17.2/12.0kPa(129/90mmHg)，心肺无异常，饭后尿糖(+)，空腹尿糖(-)，医生怀疑有糖尿病。

　　1.若该患者被确诊为糖尿病，在治疗过程中出现心悸、出汗等表现，应考虑(　　)。

　　A. 低血糖

　　B. 高血糖

　　C. 低血压

　　D. 高血压

　　E. 脑水肿

　　【答案】A

　　【解析】低血糖反应是指由多种病因引起的血葡萄糖浓度过低所致的一组临床综合征，患者常表现为心悸、饥饿、出汗、收缩压升高、舒张压降低、震颤、一过性黑朦、意识障碍甚至昏迷。

　　2.对该患者的家庭护理指导错误的是(　　)。

　　A. 按时测量体重

　　B. 注意个人卫生

　　C. 定量、定时进餐

　　D. 不宜体力劳动

　　E. 防止外伤

　　【答案】D

　　【解析】饮食和运动是治疗糖尿病的基础措施，糖尿病患者除药物治疗外，还应该多活动，有利于血糖的降低。

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