61. 胎膜早破的护理，下列哪项错误?(　　)

　　A. 立即听胎心并记录破膜时间

　　B. 卧床休息，抬高臀部

　　C. 注意羊水的性状和颜色

　　D. 超过12小时尚未临产遵医嘱给抗生素

　　E. 一旦脐带脱垂，可等待自然分娩

　　【答案】E

　　【解析】胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，一旦脐带脱垂，应立即观察产妇及胎儿情况，若发生宫内窘迫应立即结束自然分娩，应行剖宫产取胎。

　　62. 鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其目的主要是(　　)。

　　A. 预防压疮

　　B. 防止肌肉萎缩

　　C. 及早恢复体力

　　D. 预防下肢静脉血栓

　　E. 减少回心血量

　　【答案】D

　　【解析】鼓励卧床患者活动下肢的原因是心力衰竭患者存在体循环静脉淤血，血流缓慢，加之患者长期卧床，易发生下肢静脉血栓，故要活动下肢预防下肢静脉血栓。

　　63. 某男性患者在3次不同的约定门诊中，测得其收缩压和舒张压分别在142～150mmHg和92～96mmHg间波动。护士应该预约他下次来门诊的时间在(　　)。

　　A. 2个月后

　　B. 1个月后

　　C. 1周后

　　D. 6个月后

　　E. 1年后

　　【答案】C

　　【解析】血压的测量受多重因素的影响，患者的血压有所波动，介于临界高血压范围，为了进一步确诊，应1周后复查，以排除近期血压水平的其他影响因素。

　　64. 某白血病患者在化疗期间，近1天尿量为1000mL，此时最重要的护理措施为(　　)。

　　A. 让患者听流水声诱导排尿

　　B. 留置尿管

　　C. 无需特殊处理

　　D. 继续观察，记录出入量

　　E. 嘱咐患者多饮水，必要时遵医嘱输液

　　【答案】E

　　【解析】化疗药物对癌细胞和正常细胞均有杀伤作用，主要通过肝肾代谢，为了减低其对肝肾等器官的损害，化疗期间应该多饮水，以加速药物的排泄。

　　65. 患者因风湿性心脏病、心力衰竭住院，护士应该如何为患者准备床位?(　　)

　　A. 将其安排在观察室

　　B. 随意选择床位

　　C. 安排在离办公室较近的小病室

　　D. 安排在患者多的病室

　　E. 将其安排在隔离室

　　【答案】C

　　【解析】患者有风湿性心脏病、心力衰竭，随时可能突发心衰需要抢救，病情较重，应该安排在离办公室较近的小病室。

　　66. 患者，女性，70岁。患乳腺癌晚期肝转移，极度衰弱，对其护理应该是(　　)。

　　A. 让患者有尊严地度过余生

　　B. 提供根治疗法

　　C. 放弃特殊治疗

　　D. 延长生命过程

　　E. 实施安乐死

　　【答案】A

　　【解析】患者癌症晚期，极度虚弱，无法接受根治疗法，此时治疗的目的不是延长生命过程，而是让患者有尊严地度过余生。

　　67. 患儿，8岁。发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，并能见到帕氏线。该患儿最可能是(　　)。

　　A. 麻疹

　　B. 水痘

　　C. 脓疱疮

　　D. 猩红热

　　E. 腮腺炎

　　【答案】D

　　【解析】猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。猩红热出疹期表现为全身弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤。帕氏线、口周苍白圈、扬梅舌为猩红热出疹期的特殊体征。

　　68. 某患者在高温环境中劳动后，出现胸闷、口渴、面色苍白、冷汗淋漓，测体温37.5℃，血压86/50mmHg，护理措施不妥的是(　　)。

　　A. 立即移至阴凉通风处

　　B. 取平卧位

　　C. 建立静脉通道

　　D. 头部置冰帽，四肢用冰敷擦

　　E. 给予清凉饮料

　　【答案】D

　　【解析】该患者出现中暑的先兆症状，物理降温可用局部冰袋、温水擦浴或乙醇擦浴，特别是为了保护大脑应给予头部置冰帽，肢体不宜直接用冰敷，否则四肢毛囊收缩不利于体内热量的散发。

　　69. 患者，女性，28岁。怀孕30周，为纠正胎位不正采取胸膝卧位，下列做法错误的是(　　)。

　　A. 患者跪卧，两小腿平放床上稍分开

　　B. 大腿与床面呈45°

　　C. 胸贴床面，臀部抬起

　　D. 头偏向一侧

　　E. 两臂屈肘，放于头的两侧

　　【答案】B

　　【解析】膝胸卧位是矫正孕妇胎儿体位的方法，孕妇解去小便，使膀胱排空，松解裤带，跪于床上。大腿与床面垂直应呈90°，身体俯向床面。每日2次，每次约15分钟，连续1周。膝胸卧位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎儿的重心改变，使胎头向下、胎臀向上，达到矫正胎位的目的。

　　70. 患者，男性，50岁。阑尾切除术后5天，体温38.8℃，诉伤口疼痛，无咳嗽，应首先考虑为(　　)。

　　A. 肺不张

　　B. 肺炎

　　C. 伤口裂开

　　D. 伤口缝线反应

　　E. 伤口感染

　　【答案】E

　　【解析】患者体温升高，首先应怀疑是感染，无咳嗽可排除肺不张、肺炎，伤口缝线反应不会发热至38.8℃，故可诊断为伤口感染。

　　71. 能够对纱布有吸附性而致药效降低的消毒剂为(　　)。

　　A. 乙醇

　　B. 苯扎溴铵

　　C. 消毒灵

　　D. 戊二醛

　　E. 碘伏

　　【答案】B

　　【解析】苯扎溴铵属季铵盐类阳离子表面活性剂,因其价廉,且杀灭繁殖型细菌作用较强,可应用于临床科室的持物钳医疗器械的消毒，但一般不用于纱布的消毒，因为其能与蛋白质迅速结合，遇有血、棉花、纤维素和有机物时，作用显著降低。

　　72. 患者，女性，43岁。中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为(　　)。

　　A. 白细胞计数

　　B. 血清淀粉酶测定

　　C. 尿液淀粉酶测定

　　D. 血清脂肪酶测定

　　E. 血清谷丙转氨酶

　　【答案】B

　　【解析】淀粉酶和脂肪酶是胰腺特有的两种酶类，当胰腺结构遭到破坏时两种酶类大量释放并在血液中的含量急剧上升，在急性胰腺炎早期，血液中的淀粉酶数量会增加，超过正常值3倍即可诊断。在胰腺炎中后期，血液中的脂肪酶含量逐渐增加变得明显，血液中的淀粉酶含量逐渐下降。

　　73. 患者，刘某，男，27岁。患肺结核半年，应给予(　　)。

　　A. 高脂肪、高热量饮食

　　B. 高蛋白、高热量饮食

　　C. 低盐、高蛋白饮食

　　D. 高热量、低脂肪饮食

　　E. 高热量、低蛋白饮食

　　【答案】B

　　【解析】结核病是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，属于消耗性疾病，患者可以表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、长期低热和身体消瘦，应该给予高热量、高蛋白饮食。

　　74. 患者，女性，36岁。诊断为支气管扩张，咳嗽、咳痰，痰量60mL/d，最应该采取的护理措施是(　　)。

　　A. 提供通风良好的病室环境

　　B. 指导患者大量饮水

　　C. 采取体位引流

　　D. 机械吸痰

　　E. 鼓励患者进行有效咳嗽

　　【答案】C

　　【解析】支气管扩张是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏，是胸外科处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈持久不可逆的扩张变形，同时伴有周围肺组织的慢性炎症。患者常常会有大量脓痰，应给予体位引流，使脓痰排出，以缓解症状，利于炎症消散。

　　75. 患者，男性，28岁。以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物是(　　)。

　　A. 头孢菌素

　　B. 林可霉素

　　C. 链霉素

　　D. 青霉素

　　E. 氯霉素

　　【答案】D

　　【解析】肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症。链球菌中的致病菌主要为A族，亦称化脓性链球菌，可引起人类肺炎，对青霉素敏感，故肺炎链球菌性肺炎治疗首选青霉素。

　　76. 患者，男性，69岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。留院观察重点是(　　)。

　　A. 疝块有无再次嵌顿

　　B. 患者呼吸、脉搏、血压

　　C. 患者有无腹痛、腹膜刺激征

　　D. 患者有无呕吐、腹胀、发热

　　E. 疝块部位有无红、肿、痛

　　【答案】C

　　【解析】嵌顿性疝指在腹内压力突然增高的情况下，大量的疝内容物(主要为肠管)通过疝环，经疝囊颈进入疝囊。同时，又因疝环或疝囊颈的收缩，使疝出的内容物不能回纳至腹腔内，处于嵌顿状态。嵌顿性疝复位后主要观察内容为患者是否有肠破裂的表现。因此，需要观察患者腹部体征，是否出现腹痛及腹膜刺激征。

　　77. 姜女士有习惯性痛经，护士指导她采用的最佳避孕方法是(　　)。

　　A. 安全期避孕法

　　B. 口服避孕药

　　C. 输卵管结扎术

　　D. 避孕套

　　E. 阴道隔膜

　　【答案】B

　　【解析】避孕药是一种女性吃完后可以免于怀孕的激素药物，里面含有雌激素雌二醇和孕激素。一般妇女在服用避孕药后，可使月经变得规律，经期缩短，经血量减少，同时使痛经症状减轻或消失。

　　78. 肝硬化患者，述乏力，食欲不振。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)，X线钡剂检查提示胃底食管静脉曲张。该患者的饮食护理中不恰当的是(　　)。

　　A. 高蛋白饮食

　　B. 适量脂肪饮食

　　C. 高热量饮食

　　D. 低盐，适当限水

　　E. 多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅

　　【答案】E

　　【解析】食管-胃底静脉曲张的患者最严重的并发症是上消化道大出血，可因饮食不当引起，所以应尽量吃一些少渣易消化的软质食物，避免粗纤维和粗粮对胃底摩擦的刺激。

　　79. 肺炎链球菌肺炎患者，口温40℃，脉搏120次/分，口唇干燥，下列护理措施中哪项不妥?(　　)

　　A. 卧床休息

　　B. 测体温，每4小时1次

　　C. 鼓励饮水

　　D. 冰袋放置头顶、足底处

　　E. 每日口腔护理2～3次

　　【答案】D

　　【解析】患者因肺部感染而发高烧，冰袋置于头部可帮助降温，同时可防止撩浴时表皮血管收缩使头部充血;足底放置热水袋可引起反射性的表皮血管扩张，帮助散热并减轻头部充血。所以头部置冰袋，足底应置热水袋。

　　80. 患者头部外伤后出现昏迷、休克，急诊入院，病室值班护士首先要做的护理工作是(　　)。

　　A. 迎接患者

　　B. 简单作入院介绍

　　C. 简单向患者及家属介绍住院环境

　　D. 边通知医生，边做好抢救准备工作

　　E. 立即进行人工呼吸、心外按压

　　【答案】D

　　【解析】患者头部外伤后出现昏迷、休克，病情危重，随时可能出现生命危险而需要抢救，护士应该边通知医生，边做好抢救准备工作。

　　81. 某原发性高血压(第二期)患者，突然血压升至230/130mmHg，伴剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及嗜睡，应该考虑发生(　　)。

　　A. 高血压危象

　　B. 高血压脑病

　　C. 短暂性脑缺血发作

　　D. 脑栓塞

　　E. 脑出血

　　【答案】B

　　【解析】高血压脑病是指在高血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征。除血压突然升高外，常伴剧烈头痛与神志改变，有时还出现肢体活动障碍，眼底检查有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛。

　　82. 马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为(　　)。

　　A. 生理，爱与归属，安全，尊重，自我实现

　　B. 生理，安全，爱与归属，尊重，自我实现

　　C. 安全，生理，爱与归属，尊重，自我实现

　　D. 安全，生理，尊重，爱与归属，自我实现

　　E. 生理，安全，尊重，爱与归属，自我实现

　　【答案】B

　　【解析】按马斯洛的理论，个体成长发展的内在力量是动机。而动机是由多种不同性质的需要所组成，各种需要之间，有先后顺序与高低层次之分;每一层次的需要与满足，将决定个体人格发展的境界或程度。马斯洛认为，人类的需要是分层次的，由低到高。它们是:生理、安全、爱与归属、尊重需求和自我实现需求。

　　83. 患者，男性，45岁。患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显，应特别注意观察(　　)。

　　A. 呼吸

　　B. 体温

　　C. 神志

　　D. 血压

　　E. 吞咽

　　【答案】A

　　【解析】患者因颈部蜂窝织炎可引起喉头水肿压迫气管，导致呼吸困难，严重者可发生窒息而死亡，因此要特别注意观察呼吸。

　　84. 患者，女性，24岁。因生气自服敌敌畏150mL，因未被及时发现，约近2个小时才送至医院。来急诊科时，患者出现肺水肿、惊厥、昏迷等严重症状，导致抢救无效死亡。有机磷中毒的死亡原因是(　　)。

　　A. 肺部感染

　　B. 脑水肿

　　C. 中间综合征

　　D. 心脏骤停

　　E. 呼吸衰竭

　　【答案】E

　　【解析】有机磷中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其死因主要是由于肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制导致的呼吸衰竭。

　　85. B超显像检查，可见到妊娠囊内胚芽和原始心管搏动是在停经几周时?(　　)

　　A. 2周

　　B. 3周

　　C. 4周

　　D. 5周

　　E. 6周

　　【答案】D

　　【解析】早期妊娠诊断主要是靠病史与症状，体征和辅助检查。辅助检查中的B超是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环)，妊娠环内为液性暗区(羊水)，最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。

　　86. 患者，女性，30岁。乳腺癌根治术后，为了减少复发机率，最重要的健康指导是(　　)。

　　A. 经常自查乳房

　　B. 5年内避免妊娠

　　C. 加强营养

　　D. 参加体育活动

　　E. 定期来院检查

　　【答案】B

　　【解析】妊娠时由于雌激素和孕激素的水平增高，可刺激乳腺发育，且乳腺癌根治术后5年为高复发期，故应提醒患者5年内避免妊娠。

　　87. 患者，男性，57岁。糖尿病患者，应用胰岛素治疗，下午3点突起心慌、多汗、肢体软弱，而后神志不清楚，体检脉搏120次/分，化验尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮轻度升高，最可能是(　　)。

　　A. 高渗性昏迷

　　B. 酮症酸中毒昏迷

　　C. 低血糖昏迷

　　D. 脑血管意外

　　E. 尿毒症昏迷

　　【答案】C

　　【解析】低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见、最重要的并发症。糖尿病患者，应用胰岛素治疗，下午3点突起心慌、多汗、肢体软弱，而后神志不清楚，可知是患者应用胰岛素后出现了低血糖昏迷。

　　88. 患者，女性，29岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60g/L，血小板38×109/L，网织红细胞0.1%，肝脾未触及，骨髓增生低下，该病首选的治疗药物是(　　)。

　　A. 铁剂

　　B. 雄激素

　　C. 安络血

　　D. 维生素C

　　E. 肾上腺糖皮质激素

　　【答案】B

　　【解析】再生障碍性贫血，是指骨髓未能生产足够或新的细胞来补充血液细胞的情况。一般来说，患有再生障碍性贫血的病人会在三种血液细胞种类(红血球、白血球及血小板)均出现低统计的情况。本病考虑为再生障碍性贫血，给予雄激素治疗可刺激肾脏产生促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。

　　89. 患者，男性，25岁。因外出春游至植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药?(　　)

　　A. 氨茶碱

　　B. β2受体激动剂

　　C. 色甘酸钠

　　D. 氨苯那敏

　　E. α受体激动剂

　　【答案】B

　　【解析】当哮喘发作时，呼吸道平滑肌痉挛，因此需要通过药物使呼吸道平滑肌舒张，β2受体激动剂是控制症状的首选药，例如沙丁胺醇。

　　90. 关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的?(　　)

　　A. 震颤，肌张力增高，慌张步态

　　B. 震颤，面具脸，肌张力增高

　　C. 动作减少，搓丸样动作，肌张力增高

　　D. 震颤，肌张力增高，动作减少

　　E. 震颤，面具脸，动作减少

　　【答案】D

　　【解析】帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的临床特点主要有静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等特征。

　　91. 患者，男性，52岁。确诊为食管癌，拟行根治治疗，术前准备不包括(　　)。

　　A. 加强营养

　　B. 肠道准备

　　C. 呼吸道排痰练习

　　D. 练习床上排便

　　E. 术前3日每晚洗胃

　　【答案】E

　　【解析】食管癌根治治疗，术前常规禁食禁水。

　　92. 患者，男性，经扩容治疗后，测中心静脉压13cm H2O，血压正常，尿量10mL/h，尿比重低于1.010，应考虑患者出现(　　)。

　　A. 心功能不全

　　B. 血容量不足

　　C. 酸中毒

　　D. 肾功能不全

　　E. 血容量过多

　　【答案】D

　　【解析】患者经扩容治疗后，血压正常，中心静脉压偏高，提示容量血管过度收缩或血容量过多，再加上尿量少，尿比重低，考虑为肾功能不全。

　　93. 患者，63岁。排便后肛门处剧烈疼痛，触痛明显，最可能的诊断是(　　)。

　　A. 内痔脱出

　　B. 肛周脓肿

　　C. 血栓性外痔

　　D. 肛裂并前哨痔

　　E. 直肠息肉脱出

　　【答案】C

　　【解析】AE两项，内痔和直肠息肉脱出只有在嵌顿时才伴有疼痛;B项，肛周脓肿疼痛与排便无关;C项，多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。D项，肛裂的疼痛为典型的两次疼痛。

　　94. 某尿毒症患者在静脉滴注5%碳酸氢钠的过程中，突发手足抽搐，下列治疗中应首选(　　)。

　　A. 静脉注射地西泮

　　B. 静脉注射苯妥英钠

　　C. 口服碳酸钙

　　D. 肌内注射1,25-二羟维生素D

　　E. 静脉注射葡萄糖酸钙溶液

　　【答案】E

　　【解析】尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。患者本身就存在低钙高磷的电解质紊乱，在纠正酸中毒的过程中，很容易出现低钙血症。出现抽搐提示出现了低钙血症，应立即静脉注射葡萄糖酸钙溶液，以提高血液中钙的浓度。

　　95. 初产妇，平素月经正常，末次月经为2009年5月24日。预产期是(　　)。

　　A. 2010年2月1日

　　B. 2010年2月3日

　　C. 2010年3月1日

　　D. 2010年3月3日

　　E. 2010年3月11日

　　【答案】B

　　【解析】预产期的计算方法是末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。所以可知该产妇的预产期为2010年2月3日。

　　96. 患者，女性，62岁。心率115次/分，心音强弱不等，心律不规则，测脉搏时脉细弱，72次/分且极不规则，为准确观察，护士应(　　)。

　　A. 先测脉率，后测心率

　　B. 先测心率，后测脉率

　　C. 两人同时分别测心率和脉率

　　D. 一人同时测心率和脉率

　　E. 两人分开测，一人测心率，一人测脉率

　　【答案】C

　　【解析】此患者心音强弱不等，心律不规则，且心率快于脉率，为典型的脉搏短促。测量心率和脉率时，应有两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听者发“始”、“停”的口令，计数1分钟，记录方式：心率/脉率。

　　97. 刘先生，入院7天，体温均在39.5～40℃，其热型是(　　)。

　　A. 间歇热

　　B. 波浪热

　　C. 稽留热

　　D. 弛张热

　　E. 不规则热

　　【答案】C

　　【解析】稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期，也可见于急性肾盂肾炎。

　　98. 患者，女性，32岁。发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛2天来院检查，以往无类似发作史。查：体温39℃，肾区有叩痛，尿WBC满视野，红细胞20～30个/HP，下列护理措施不正确的是(　　)。

　　A. 冰袋降温

　　B. 卧床休息

　　C. 限制饮水量

　　D. 补充多种维生素

　　E. 清淡富有营养的饮食

　　【答案】C

　　【解析】该患者有腰痛和膀胱刺激征，可以诊断为尿路感染，应鼓励患者多饮水，加快细菌的排出。

　　99. 患者，男性，28岁。因触电致心跳、呼吸骤停，胸外心脏按压操作哪项不正确?(　　)

　　A. 按压部位在胸骨下段

　　B. 双手相叠按压

　　C. 每次按压胸骨下陷5cm

　　D. 每分钟100次

　　E. 与人工呼吸配合的比率为2:1

　　【答案】E

　　【解析】在胸外按压的同时要进行人工呼吸，不能为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。按压与人工呼吸的比例按照单人复苏方式应为30:2。

　　100. 糖尿病酮症酸中毒治疗的首要和关键措施为(　　)。

　　A. 胰岛素治疗

　　B. 补液治疗

　　C. 纠正酸中毒

　　D. 纠正电解质紊乱

　　E. 加强护理

　　【答案】B

　　【解析】中、重度糖尿病酮症酸中毒病人常有脱水症状和体征，高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na+，使脱水呈进行性加重。补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要和关键措施。只有在组织灌注得到改善后.胰岛素的生物效应才能充分发挥。

　　101. 患者，女性，26岁。突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。为尽早明确诊断，检查应首选(　　)。

　　A. 尿细菌培养

　　B. 血常规检查

　　C. 尿蛋白定性

　　D. 膀胱镜

　　E. 肾盂造影

　　【答案】A

　　【解析】急性肾盂肾炎多为急性起病，常有寒战、高热，体温达39℃以上，多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可见脓尿或血尿，根据患者病史及临床表现应考虑急性肾盂肾炎，为明确诊断，检查应该首选尿细菌培养。

　　102. 急性肾小球肾炎患儿舒张压高于90mmHg时，首选的降压药物是(　　)。

　　A. 硝苯地平

　　B. 利血平

　　C. 硝酸甘油

　　D. 卡托普利

　　E. 硝普钠

　　【答案】A

　　【解析】急性肾小球肾炎患儿常见症状是水肿、高血压、血尿或蛋白尿，血压舒张压高于90mmHg时，首选的降压药物是硝苯地平。严重高血压时可肌内注射利血平，出现高血压脑病时首选硝普钠。

　　103. 患者，女性，17岁。因车祸导致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是(　　)。

　　A. 敞开伤口，急诊手术

　　B. 用消毒棉垫加压包扎

　　C. 迅速将肠管还纳入腹腔

　　D. 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎

　　E. 用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善固定

　　【答案】E

　　【解析】车祸等突发事故现场，若有腹部开放性损伤、伴少量肠管脱出者，应用消毒或清洁等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔。

　　104. 赵女士，60岁。绝经12年之后出现阴道流血。妇科检查：子宫稍大、较软，附件(-)，首要怀疑的是(　　)。

　　A. 老年性阴道炎

　　B. 子宫肌瘤

　　C. 宫颈糜烂

　　D. 卵巢浆液性囊腺瘤

　　E. 子宫内膜癌

　　【答案】E

　　【解析】子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，多发于绝经后的老年患者。典型症状为绝经后阴道出血，结合患者子宫增大、质软的体征，最可能的诊断是子宫内膜癌。

　　105. 李某，患肺炎。入院时体温40℃，为观察体温的变化，常规测量体温的时间为(　　)。

　　A. q8h

　　B. q6h

　　C. q4h

　　D. qh

　　E. qd

　　【答案】C

　　【解析】测量体温的间隔应根据患者的病情而定，一般的患者可以测量早、中、晚3次体温即可;对于高热患者，应每隔4小时测量1次体温。

　　106. 患者，女性，40岁。胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应该注意观察的内容是(　　)。

　　A. 饮食、睡眠

　　B. 腹痛、发热、黄疸

　　C. 大便的颜色

　　D. 引流口有无渗液

　　E. 神志、血压、脉搏

　　【答案】B

　　【解析】胆道手术后需要确保胆道的通畅，T管拔管前1～2天试行夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可经T管作胆道造影再行处理。

　　107. 患者，女性，35岁。近日来常口渴喜冷饮，烦躁不安，大便干结，现舌红苔黄而干，脉数，该患者属于(　　)。

　　A. 虚证

　　B. 阴证

　　C. 寒证

　　D. 热证

　　E. 表证

　　【答案】D

　　【解析】中医八纲辨证以阴阳为总纲，区分表里、虚实、寒热六大证，口渴喜冷饮，烦躁不安，大便干结，舌红苔黄而干，脉数，均是里证、实证、热证的表现。

　　108. 有强烈饥饿感的肥胖患者，不宜食用的蔬菜是(　　)。

　　A. 芹菜

　　B. 冬瓜

　　C. 黄瓜

　　D. 土豆

　　E. 南瓜

　　【答案】D

　　【解析】肥胖患者应低盐低脂饮食，多食富含维生素和粗纤维的瓜果、蔬菜，土豆是含淀粉比较丰富的食物，含糖量较高，不适合肥胖者。

　　109. 患儿，6岁。室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现在患儿因上呼吸道感染后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视物模糊。此时应采取的措施是(　　)。

　　A. 调慢输液速度

　　B. 禁食以减轻胃肠道负担

　　C. 密切观察患儿心率变化

　　D. 给患儿吸入乙醇湿化的氧气

　　E. 暂停使用强心苷并通知医生

　　【答案】E

　　【解析】使用西地兰等洋地黄类药物后一定要注意观察毒性反应，患儿出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、视物模糊、黄绿视、嗜睡、头晕等，是属于洋地黄毒性反应，应先停用洋地黄，并及时与医生联系。

　　110. 妊娠6个月以前胎心音听诊最清楚的部位是(　　)。

　　A. 右下腹

　　B. 左上腹

　　C. 脐下正中线处

　　D. 右上腹

　　E. 左下腹

　　【答案】C

　　【解析】胎心音听诊与孕妇腹壁的厚薄、羊水的多少以及宝宝的位置等有关，听到胎心音可确定妊娠且为活胎，妊娠6个月以前胎儿心音多在脐下正中或稍偏左或右听到。

　　111. 新生儿第1次接种乙肝疫苗的时间为(　　)。

　　A. 24小时内

　　B. 48小时内

　　C. 5天内

　　D. 7天内

　　E. 10天内

　　【答案】A

　　【解析】乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。新生儿出生后24小时内接种第1次乙肝疫苗，第1次与第2次之间应隔28天以上。

　　112. 抑制排卵的避孕方法是(　　)。

　　A. 药物避孕

　　B. 安全期避孕

　　C. 使用避孕套

　　D. 放置宫内节育器

　　E. 使用阴道隔膜

　　【答案】A

　　【解析】A项，药物避孕是通过调节体内的雌激素、孕激素水平等抑制排卵或使卵泡发育不良等来达到避孕的目的;BCE三项，主要是通过人工或自然的方法使精子与卵子不能结合即抑制受精达到避孕的目的;D项，为抑制着床。

　　113. 某原发性高血压患者，吸烟史20年，肥胖。目前血压160/95mmHg，下列健康教育内容哪些错误?(　　)

　　A. 保持情绪稳定

　　B. 适量运动

　　C. 高热量、高糖饮食

　　D. 戒烟

　　E. 控制高血压

　　【答案】C

　　【解析】高血压的非药物治疗措施有：低盐低脂饮食、戒烟、戒酒、适量活动、控制血压、保持情绪稳定。高热量、高糖饮食不宜于患者控制体重，从而增加患高血压的风险。

　　114. 患儿，男，4个月，冬季出生在北京，母亲怀孕期间及哺乳期均坚持口服钙剂及维生素D，母乳喂养，未添加辅食，现出现枕秃、夜惊等症状，最可能的原因是(　　)。

　　A. 母乳量不足

　　B. 日光照射不足

　　C. 患儿补钙量不足

　　D. 母亲补钙量不足

　　E. 未及时添加辅食

　　【答案】B

　　【解析】患儿出现枕秃、夜惊等症状可以初步判断为缺钙。考虑孕期母亲注意补钙以及出生后母乳喂养的情况，不应该是来源不足导致的缺钙;而患儿冬季出生在北京，很可能是缺乏日照引起钙的吸收不良导致的缺钙。

　　115. 患者，男性，42岁。诊断为2型糖尿病，对其最基本的治疗是 (　　)。

　　A. 药物治疗

　　B. 饮食治疗

　　C. 运动治疗

　　D. 胰岛素治疗

　　E. 心理治疗

　　【答案】B

　　【解析】2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，治疗措施包括口服降糖药物、注射胰岛素、控制饮食、坚持锻炼等，其中对其最基本的治疗是饮食治疗。

　　116. 患者，男性，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，据他的情况，处理的方法最好是(　　)。

　　A. 气垫褥

　　B. 取半坐位

　　C. 协助定时翻身，防止受压

　　D. 用力按摩发红皮肤

　　E. 给予抗生素治疗

　　【答案】C

　　【解析】压疮是指身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。患者应长期卧床发生压疮，根据症状判断属于早期，治疗褥疮应该及早开始，原则是解除患处压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。

　　117. 患者，女性，72岁。因脑出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后给予留置导尿管，下述护理措施正确的是(　　)。

　　A. 随时倾倒尿液，并提高引流管

　　B. 每日更换留置导尿管

　　C. 每月做尿常规检查1次

　　D. 每周用消毒液棉球擦拭尿道口

　　E. 发现尿液浑浊时进行膀胱冲洗

　　【答案】E

　　【解析】长期留置尿管患者发生尿液浑浊、沉淀或有结晶提示逆行性泌尿系统感染，处理原则是控制感染防止复发，应鼓励多饮水并进行膀胱冲洗。

　　118. 患者，男性，56岁。消化性溃疡病史10年，近3周来出现腹痛规律消失，且出现贫血、体重减轻。首先考虑的是(　　)。

　　A. 慢性胃炎

　　B. 胃溃疡活动期

　　C. 十二指肠溃疡活动期

　　D. 消化性溃疡并发癌变

　　E. 消化性溃疡并发幽门梗阻

　　【答案】D

　　【解析】患者有长期消化性溃疡病史，且出现贫血、体重减轻等消耗性体征，消化道肿瘤是最常见的慢性消耗性疾病之一，故应首先考虑消化性溃疡并发癌变。

　　119. 患儿，日龄7天。诊断为新生儿寒冷损伤综合征，下列处理措施哪项不妥?(　　)

　　A. 积极治疗原发病

　　B. 尽量减少肌内注射

　　C. 应快速复温

　　D. 合理喂养

　　E. 预防感染

　　【答案】C

　　【解析】新生儿寒冷损伤综合征是指主要由寒冷损伤引起的，表现为低体温和多器官功能损伤的综合征，严重者出现皮肤硬肿，多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以早产、窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损害。复温是治疗的关键，其原则是逐步复温、循序渐进。

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