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　　1.下列不属于客观资料的有

　　A.头痛，头晕

　　B.脉搏细速、体温39℃

　　C.肝脾大，疼痛剧烈

　　D.水肿、体重90kg

　　E.心律增快

　　【答案】:A

　　【解析】:考查资料的类型。客观资料是指护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。如体温39℃，心率90次/分钟，右下肢挫伤3cm×5cm等。头痛，头晕属于患者的主观感受，是主观资料。

　　2.属于护理程序评估阶段的内容是

　　A.收集分析资料

　　B.确定预期目标

　　C.制定护理计划

　　D.实施护理措施

　　E.评价护理效果

　　【答案】:A

　　【解析】:考查护理评估的概念。评估是护理程序的第一个阶段，是有组织地、系统地收集资料，为护理活动提供可靠依据。故选A。

　　3.患者男性，64岁，因“发热待查”收入院，护士在收集患者资料时，属于主观资料的是

　　A.呼吸困难

　　B.黄疸

　　C.发绀

　　D.心脏杂音

　　E.乏力

　　【答案】:E

　　【解析】:考查护理评估中资料的类型。主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。

　　4.护士小刘是一名骨科护士，在收集患者主观资料时，她可以采取的方法为

　　A.仔细观察

　　B.认真交谈

　　C.体格检查

　　D.实验室检查

　　E.借助仪器

　　【答案】:B

　　【解析】:考查收集资料的方法。主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

　　5.患者女性，30岁，因高处跌落入院，属于患者首优问题的是

　　A.体温过高：体温39.5℃

　　B.舒适的改变：呃逆

　　C.营养失调：高于机体需要量

　　D.家庭应对无效

　　E.组织灌注量不足

　　【答案】:E

　　【解析】:考查护理计划中顺序排列问题。首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。组织灌注量不足有发生休克的危险，是本题的首优问题。

　　6.患者女性，58岁，情绪激动后出现胸闷、心前区疼痛等不适，目前在心脏科住院，在对该患者指导护理措施时，不正确的是

　　A.护理措施应符合实际

　　B.护理措施应体现个体差异

　　C.护理措施应依据护士的经验制订

　　D.护理措施应考虑到患者的安全

　　E.护理措施应与其他医务人员的措施相协调

　　【答案】:C

　　【解析】:考查制定护理措施的注意事项。护理措施应有科学的理论依据，而不能依据护士的经验制定。

　　7.病人赵某，男性，49岁。因格林巴利综合症累及呼吸肌，评估病人后，判断病人存在以下健康问题，你认为应优先解决的是

　　A.低效性呼吸型态

　　B.有皮肤完整性受损的危险

　　C.便秘

　　D.睡眠型态紊乱

　　E.营养失调：低于机体需要量

　　【答案】:A

　　【解析】:考查护理计划中顺序排列问题。首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。患者因格林巴利综合症累及呼吸肌，应优先解决的是低效性呼吸型态。

　　8.患者女性，72岁，因髋骨骨折，在家卧床已1个月，进食少，护士认为该患者有“皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、被迫体位有关”，该护理诊断的陈述公式是

　　A.PES公式

　　B.PE公式

　　C.SE公式

　　D.PIO公式

　　E.SOAPE公式

　　【答案】:B

　　【解析】:考查护理诊断的陈述方式。“有……危险”护理诊断的陈述公式是PE公式，P为问题，即护理诊断的名称，E为相关因素。有皮肤完整性受损的危险(P)：与长期卧床、被迫体位有关(E)。

　　9.患者女性，22岁，小腿行石膏绷带包扎后1小时出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。护士为其制定了预期目标，该目标的陈述对象应是

　　A.病人

　　B.医生

　　C.营养师

　　D.病人家属

　　E.护士

　　【答案】:A

　　【解析】:考查护理程序中护理目标的陈述方式。预期目标是指病人在接受护理后，期望其能达到的健康状态，即最理想的护理效果，因此，预期目标的陈述对象应是病人或病人身体的一部分。

　　10.患者男性，67岁，昨日10时行“冠脉搭桥术”，术后患者入住ICU，目前患者意识清楚，各项生命体征平稳，护士在护理记录时，PIO格式中的“P”表示

　　A.护理措施

　　B.效果

　　C.相关因素

　　D.健康问题

　　E.症状和体征

　　【答案】:D

　　【解析】:考查护理程序中护理病案的书写。P(problem)代表问题;I(intervention)代表措施;O(outcome)代表结果。

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