答案及解析：

　　1.C【解析】出现肝性脑病时病人常有性格改变和行为失常，前驱期最具有特殊性的体征是扑翼样震颤。

　　2.A【解析】类风湿性关节炎患者在活动期发热或

　　关节肿胀明显时卧床休息，在病情缓解期应进行功能锻炼。对晨僵的预防，多卧床休息是错误的。

　　3.C【解析】7～8个月的婴儿可以自己坐稳，并会爬行。

　　4.E【解析】大咯血通常指在24小时内咯血量超过500ml;小量咯血指每日咯血量少于100ml;中等量咯血指24小时咯血量100～500ml。

　　5.B【解析】皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。腹部皮下脂肪层厚度是判断小儿营养不良的重要指标之一。

　　6.E【解析】对较大的头皮血肿，在严格无菌条件下抽吸积血后加压包扎。

　　7.D【解析】癫痫持续状态治疗时，首选的药物是地西泮。

　　8.A【解析】脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化。

　　9.E【解析】当结石阻塞胆道继发感染引起急性胆管炎时，病人顺序出现腹痛、寒战高热、黄疸，此称夏柯(CharCot)三联征。

　　10.C【解析】水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起，人类初次感染病毒主要依靠细胞免疫清除病毒，任何抑制免疫的药物都可引起病毒播散，。肾上腺糖皮质激素属于免疫抑制剂。

　　11.A【解析】急性心肌梗死时，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，减轻疼痛。

　　12.D【解析】结核病的诊断依据很多，但只有在病变部位或体液中查到结核杆菌才是结核感染的直接证据。

　　13.B【解析】急性感染性心内膜炎常有血白细胞计数增高，并有核左移，其最典型的表现为“耳垂组织细胞”现象，即揉耳垂后穿刺的第一滴血液涂片可见大单核细胞，是单核吞噬细胞系统过度受刺激的表现。

　　14.B【解析】小肠扭转发生绞窄性肠梗阻的可能性最大，应及时手术。

　　15.B【解析】心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，系因炎症而使变得粗糙的心包壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生。

　　16.C【解析】高钾血症病人出现心律失常时应立即用10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。

　　17.C【解析】呼吸性酸中毒是由于呼吸功能障碍引起二氧化碳在体内潴留，血中碳酸浓度过高。因此首要的治疗措施是改善通气功能，促进二氧化碳排出。

　　18.A【解析】肾上腺素可增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量，是救治心脏骤停的首选药物。

　　19.E【解析】目前治疗甲状腺功能亢进症最有效的方法是甲状腺大部切除术，其治愈率可达90%以上。

　　20.D【解析】上消化道出血的临床表现有氮质血症、发热、失血性周围循环衰竭、呕血与黑便。其中以呕血与黑便最具有特征性。

　　21.C【解析】在原发性高血压病人的用药护理中，血压应降至正常稍高的水平。

　　22.C【解析】肢体瘫痪的病人，在恢复期，护理的重点是康复锻炼，即活动肢体。

　　23.C【解析】长期卧床的病人，活动的目的有：防止肌肉萎缩;预防压疮发生;预防肺部感染等，但对心衰病人其主要的还是防止下肢静脉血栓形成。

　　24.A【解析】左向右分流的先天性心脏病，血液从左向右分流，肺循环充血，故易反复发生呼吸道感染及支气管肺炎。

　　25，E【解析】便秘患者应多吃含粗纤维的食物，如燕麦、玉米、麦麸、蔬菜等，少饮浓茶，因茶叶中的儿茶多酚类物质对肠胃黏膜具有一定的收敛作用，影响其对食物的消化吸收功能，可使大便干结，一引起便秘或加重便秘的程度。

　　26.D【解析】大多数急性阑尾炎患者具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。

　　27.D【解析】肾病综合征患儿应给予适量优质蛋白，以补充机体丢失，但过量摄入鱼蛋白可造成肾小球高滤过，导致细胞功能受损。

　　28.E【解析】急性心肌梗死患者急性期需绝对卧床休息，保持病房安静。减少探视，防止不良刺激，缓解紧张焦虑情绪。要少食多餐，不宜过饱，戒烟限酒。

　　29.C【解析】抢救过程中记录的时间不包括家属到达时间。

　　30.D【解析】勃格运动可利用姿势的改变，被动增进末梢血液循环，促进侧支循环建立。

　　31.C【解析】术后患者除按一般会阴部手术患者的护理外，应卧床休息7～10日，尿管留置3～5日，避免增加腹压的动作，如深蹲、咳嗽等。子宫脱垂患者行盆底修补术后的患者应以平卧位为宜，避免增加腹压，以降低外阴阴道张力，促进伤口愈合。

　　32.D【解析】内痔的主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程分四期。第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。

　　33.D【解析】老年急腹症患者临床症状、体征不典型，易伴发其他疾病。因应激能力差，血常规检查常无相应变化。

　　34.C【解析】出生时存在而以后逐渐消失的反射有觅食反射、握持反射、拥抱反射等。握持反射生后3～4个月消失，拥抱反射生后3～6个月消失，觅食、吸吮反射生后4～7个月左右完全消失。出生时存在以后永不消失的反射，如角膜反射，瞳孔对光反射、咽反射、吞咽反射等，如这些反射减弱或消失，表示神经系统出现异常。出生时并不存在以后渐出现且永不消失的反射有腹壁反射、提睾反射(4～6个月后明显)、四肢膝腱反射，平衡反射(10～12个月时出现)。

　　35.E【解析】痔切除术后因伤口多敞开不缝合，需每天换药。排便后先温水坐浴或高锰酸钾溶液坐浴，再换药。

　　36.B【解析】急性胰腺炎患者进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。

　　37.D【解析】伴突眼的甲亢病人应佩戴有色眼镜;睡前涂抗生素眼膏;睡觉或休息时，抬高头部，必要时加盖眼罩防止角膜损伤。

　　38.C【解析】病毒性肠炎多继发双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，应暂停乳类喂养，改为豆浆、去乳糖配方奶粉等，以减轻腹泻，缩短病程。

　　39.C【解析】该患者因急性心肌梗死出现血压下降，心率加快，烦躁不安，皮肤湿冷，应考虑心源性休克。

　　40.C【解析】鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

　　41.D【解析】正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘2即为脉率。

　　42.A【解析】高血压病患者不宜进行过于剧烈的活动，因此首选散步。

　　43.D【解析】十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术后最严重的并发症，多发生在手术后3～6天。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。

　　44.D【解析】溺水病人被打捞上岸，口鼻有泥沙，首先应将患者的头偏向一侧，右手提下颌，左手食撸裹以纱布伸入口内，沿舌面、颊部直达舌根，再向外勾出，清除泥沙，通畅气道。再行心前区叩击、心脏按压和口对口人工呼吸。

　　45.E【解析】该患者为腹部闭合性损伤，在病情观察期间出现发热、廊压下降、心率加快，有休克迹象，同时出现腹膜刺激征，移动性浊音(+)，此时应高度怀疑腹腔内脏器损伤，应立即通知医生，做好紧急手术的术前准备。

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