2013执业护士考试儿科护理学模拟试题十一附答案

　　1.小儿无尿是指24小时尿量少于

　　A.30～50ml

　　B.60～100ml

　　C.101～150ml

　　D.151～200ml

　　E.400ml

　　参考答案：A

　　解析：

　　成人无尿是指的24小时尿量少于100ml，而小儿与成人的定义不同，因此需要熟记小儿少尿是指24小时尿量少于30～50ml。

　　2.婴幼儿少尿概念是指一昼夜尿量低于

　　A.400ml

　　B.300ml

　　C.200ml

　　D.250ml

　　E.50～100ml

　　参考答案：C

　　解析：

　　学龄儿童每日尿量<400ml，学龄前儿童<300ml，婴幼儿<200ml为少尿。每日尿量<30～50ml为无尿。

　　3.根据小儿尿道特点，易患的疾病为

　　A.肾病综合征

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.尿毒症

　　D.泌尿道感染

　　E.急性肾盂肾炎

　　参考答案：D

　　解析：

　　女婴尿道较短，新生女婴尿道仅长1cm，外口暴露，且接近肛门，因此上行感染比男性多。男婴尿道虽较长，但常有包茎，污垢积聚时也可致上行性细菌感染。所以根据小儿尿道特点，易患的疾病为泌尿道感染。

　　4.小儿泌尿系统解剖特点正确的是

　　A.肾脏位置偏低，4岁以内查体可触及

　　B.输尿管短而弯曲，易受压及扭曲

　　C.膀胱位置偏低，尿液充盈时可触及

　　D.女婴尿道较短，容易发生逆行感染

　　E.男婴尿道较长，不易发生逆行感染

　　参考答案：D

　　解析：

　　小儿泌尿系解剖特点为1.年龄越小，肾相对越大，肾下端的位置偏低，3岁以内小儿较易扪及;2.输尿管长而弯曲易受压及扭曲;3.膀胱的位置相对较高，故在尿液充盈时易触及;4.女婴尿道较短，外口暴露故易发生逆行感染;5.男婴尿道虽长，但常有包茎，污垢积聚也可致逆行感染。

　　5.学龄前儿童尿量每日少于多少时称少尿

　　A.400ml

　　B.300ml

　　C.200ml

　　D.100ml

　　E.80ml

　　参考答案：B

　　解析：

　　学龄前儿童正常尿量每日600-800ml，少于300ml称为少尿。

　　6.患儿因急性肾小球肾炎入院，2天后尿少、水肿加重、伴呼吸困难。两肺有湿性啰音，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了

　　A.支气管肺炎

　　B.急性肾功能衰竭

　　C.高血压脑病

　　D.急性心力衰竭

　　E.电解质紊乱

　　参考答案：D

　　解析：

　　急性肾炎的严重病例可发生严重循环充血、急性肾衰竭和高血压脑病，多在起病后1～2周内发生。当肾炎患儿短期内出现尿少、水肿加重。两肺有湿性啰音，心律呈奔马律，肝脏增大，应考虑发生了严重循环充血。如出现尿少尿闭、代谢性酸中毒、高钾血症和氮质血症时应考虑发生急性肾衰竭;如出现头痛、视物模糊、惊厥发作时应想到高血压脑病的可能。

　　7.患儿8岁，患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃、血压增高。尿蛋白(+)，红细胞10/HP，补体C3降低。诊断为急性肾小球肾炎。其首优的护理问题是

　　A.体温升高

　　B.体液过多

　　C.营养不足

　　D.排尿异常

　　E.活动无耐力

　　参考答案：B

　　解析：

　　急性肾小球肾炎是感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，导致肾小球毛细血管狭窄或阻塞，滤过率降低，体内钠水潴留，出现少尿、水肿、高血压等表现，因此"体液过多"为首优的护理问题。

　　8.患儿8岁，患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃、血压增高。尿蛋白(+)，红细胞10/HP，补体C3降低。诊断为急性肾小球肾炎。该患儿的护理措施哪项正确

　　A.严格卧床休息1～2周

　　B.给予易消化的普食

　　C.血尿消失后可加强锻炼

　　D.每日留取晨尿送培养

　　E.严格控制蛋白质摄入量

　　参考答案：A

　　解析：

　　本题给出的急性肾小球肾炎的护理诊断/问题只有A是完全正确的，其余均有错误，因此答案为A。

　　9.患儿8岁，患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃、血压增高。尿蛋白(+)，红细胞10/HP，补体C3降低。诊断为急性肾小球肾炎。该患儿入院3天后，症状加重，呼吸困难，不能平卧，肺部有湿啰音、心音低钝、有奔马律、肝右肋下3cm，可能发生了

　　A.肺部感染

　　B.电解质紊乱

　　C.急性心力衰竭

　　D.高血压脑病

　　E.急性肾功能不全

　　参考答案：C

　　解析：

　　急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能不全是重症急性肾小球肾炎急性期三大并发症，患儿"呼吸困难，不能平卧，心音低钝、有奔马律、肝右肋下3cm"均符合急性心力衰竭，"肺部有湿啰音"为急性左心衰肺水肿的表现，因此答案为C(急性心力衰竭)。单看"呼吸困难，肺部有湿啰音"，应考虑肺部感染，但"心音低钝、有奔马律、肝大"不能用肺部感染解释，此为干扰答案。

　　10.患儿7岁，2周前曾患猩红热，近两天眼睑水肿。测血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，尿常规：蛋白++，红细胞5～8个/HP，目前水肿明显、尿量200ml/日。护理时应特别警惕发生

　　A.钠水潴留

　　B.高血压脑病

　　C.中毒性脑病

　　D.急性肾功能不全

　　E.严重循环充血及心衰

　　参考答案：D

　　解析：

　　患儿2周前曾患猩红热，有链球菌前驱感染史，有浮肿、少尿、血尿、高血压这三大症状，故考虑急性肾炎。急性肾炎的严重病例可发生严重循环充血、急性肾衰竭和高血压脑病，多在起病后1～2周内发生。目前患儿水肿明显、尿量200ml/日，应警惕急性肾衰竭的发生。