2014护士资格内科护理学辅导：慢性胃炎病人的护理

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　　(一)病因和发病机制

　　1.慢性胃窦炎(B型胃炎)最常见，病变以胃窦部为主，由幽门螺杆菌感染所引起。

　　2.慢性胃体炎(A型胃炎)：少见，病变以胃体和胃底部为主，此型主要由自身免疫反应引起，影响维生素B12的吸收而发生恶性贫血。

　　(二)临床表现

　　表现为中上腹部不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。

　　体征：上腹部或脐部有轻压痛，

　　(三)有关检查

　　1.胃液分析 B型胃炎胃酸正常，偶有增多。A型胃炎有胃酸缺乏。

　　2.胃镜及活组织检查 胃镜检查是最可靠的确诊方法。

　　(四)治疗要点

　　1)幽门螺杆菌根治治疗　对幽门螺杆菌感染引起的慢性B型胃炎;尤其有活动性者应给予灭菌治疗。

　　治疗方案：阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)胶体铋剂二联或三联治疗。

　　2)对幽门螺杆菌阴性的B型胃炎 胆汁反流---氢氧化铝凝胶吸附。消炎药引起的---应立即停服制酸剂或硫糖铝等。胃黏膜保护硫糖铝在餐前1h与睡前服用效果最好，如需同时使用制酸药，制酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1h给予。

　　3)A型胃炎无特殊治疗 有恶性贫血者，可注射维生素B12加以纠正。

　　(五)护理问题

　　疼痛上腹部痛：与胃黏膜的炎性病变有关。

　　(六)护理措施

　　1.休息

　　2.疼痛的护理：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等

　　3.饮食护理：

　　1)急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。

　　2)剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。

　　3)恢复期可食富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。

　　4)如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤

　　(七)健康教育

　　1.对嗜烟酒者劝其戒烟

　　2.要坚持定期门诊复查，因慢性胃炎可有10%病人转为胃癌。

　　例题：

　　1.患者近期以来出现上腹痛，伴呕吐。护理查体：上腹部轻度压痛，但无放射痛，血、便常规无异常。你考虑该患者最可能患哪种疾病

　　A.慢性胃炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性肠炎 E.胃溃疡 答案：A

　　2.慢性胃炎临床表现一般不包括

　　A.食欲不振

　　B.餐后饱胀

　　C.恶心呕吐

　　D.反酸嗳气

　　E.规律性上腹痛

　　答案：E

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