2014护士资格证中医护理辅导：胸痹辩证施护原则

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　　(1)一般护理：

　　①对严重心痛患者，需绝对卧

　　床休息;一般胸痹病人要注意休息，适度活动。

　　②严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度，部位，注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。并重视观察血压、脉搏、体温的变化，必要时定时测试并记录。

　　③本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变化。

　　④保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。病人便秘时应及时给予通便治疗和护理。如外用甘油栓、开塞露，或口服麻仁润肠丸，或每日饮蜂蜜水1杯，或肥皂水灌肠等方法协助排便。

　　⑤心痛、胸闷、呼吸困难时，应及时正确给氧，必要时报告医生。

　　⑥胸痹患者必须戒烟、慎饮酒。

　　⑦心痛发作进可采针刺止痛，常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳针心，肾上腺、皮质下等穴位。

　　(2)阴寒证：

　　①按一般护理内容。

　　②注意保暖、防止受凉，居室应向阳，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。

　　③胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉香，肉桂粉调服。

　　④中药汤剂宜温热服。

　　⑤饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。可饮少量糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通阳散寒活络。

　　⑥针刺止痛时可要用温针法或灸法。

　　(3)痰浊证：

　　①按一般护理有关内容。

　　②饮食宜素食为主，忌肥甘厚味之品，戒烟酒，以免助湿生痰。

　　③肥胖病人应限制饮食(主要是含碳水化合物食品及甜食)，控制体重，减轻脾胃负担;宜进水果蔬菜，富含纤维素食物。

　　④胸痛发作时可用宽胸气雾剂，或速效救心丹。

　　(4)血瘀证：

　　①按“一般护理”内容。

　　②发作心痛不重者，则应鼓励其适当活动，以行气活血而化瘀。

　　③心痛作时可予以服用活血化瘀药，如心痛丸1粒嚼服，或服用三七粉1.5g，沉香粉1.5g行气活血化瘀。或丹参片5片活血止痛。必要时可舌下含服硝酸甘油1片。

　　④平时可每日小酌红花酒30ml以活血。

　　⑤观察胸痛发作的性质、程度，若痛剧、心慌、气短、唇紫、手足冷，可能为真心痛之征，要立即给氧气(吸入较高流量2～3L/分钟)及时报告医生，并做好抢求准备，密切观察血压、脉象、面色、肢温变化，配合抢求，作好记录。

　　(5)气阴两虚证：

　　①按“一般护理”内容。

　　②以休息为主，体力允许适当活动，活动量以不引起心痛发作为度。

　　③饮食宜进补益气阴之品，如红枣、桂圆、赤豆、牛奶、蛋类、鱼类、动物血等。

　　④心痛发作时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效求心丹。

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