2014护士资格考试《儿科》辅导：流行性腮腺炎

　　护士资格证儿科考点：流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床表现以腮腺非化脓性肿痛为特征，大多有发热、咀嚼受限，并可累及其他腺体组织或脏器的全身性的疾病。好发于儿童及青少年。

　　1.病原学 腮腺炎病毒属副黏液病毒类，人是本病毒惟一宿主。 一般室温 2～3 天即可失去传染性，紫外线照射可迅速灭活，加热 56 ℃ 20 分钟、乙醇 2～3 分钟能灭活。

　　2.流行病学

　　(1) 传染源：早期患者和隐性感染者，腮腺肿大前 6 天至肿大后 9 天均具传染性。

　　(2) 传播途径：经飞沫传播。

　　(3) 易感人群：主要是学龄儿童。

　　(4) 流行特点：全年发病，以冬、春季为主。

　　3.临床表现 潜伏期：平均 18 天(14～25 天)。

　　部分患儿有发热、头痛、乏力、纳差等前驱症状。 1～2 天后腮腺逐渐肿大，体温上升可达 40 ℃，一般一侧腮腺先肿大，2～4 天后累及对侧，或双侧同时肿大。 腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，周围组织水肿、灼热、疼痛和感觉过敏，局部皮肤紧张发亮具弹性，但不发红。 张口、咀嚼、食酸性食物时胀痛加剧。 腮腺管口可有红肿，但压之无脓液流出。 腮腺肿大 2～3 天达高峰，持续 4～5 天后逐渐减退。 颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。

　　4.辅助检查 外周血白细胞数正常或稍降低，淋巴细胞相对增多。 早期血清和尿液淀粉酶增高，并发胰腺炎者显著增高，血清或脑脊液中特异性 IGM 抗体增高。

　　5.并发症

　　(1) 脑膜脑炎：可在腮肿后 3～10 天发生，亦可先于腮腺肿大，脑脊液异常，一般预后良好。

　　(2) 急性胰腺炎：常与腮腺炎同时发生。

　　(3) 睾丸炎和卵巢炎：部分青少年和成年人可发生，睾丸炎较卵巢炎多见，常为一侧受累，部分患者发生睾丸萎缩，但很少发生不育者。 卵巢炎，但不影响日后生育功能。

　　6.治疗原则 无特殊治疗。 对症治疗，脑膜脑炎病例可短期使用肾上腺皮质激素及脱水剂。

　　7.护理

　　(1) 常见护理诊断： ① 疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关。 ② 体温过高：与病毒感染有关。 ③ 潜在并发症：胰腺炎、脑膜脑炎、睾丸炎。

　　(2) 护理措施： ① 减轻疼痛：给予富有营养、易消化的半流质或软食。 忌酸、辣、硬而干燥的食物;采用局部冷敷收缩血管，减轻炎症充血。 用茶水或食醋调中药如意金黄散敷于患处，或采用氦氛激光局部照射减轻局部症状;用温盐水漱口或多饮水，保持口腔清洁。② 降温：控制体温，物理降温或服用适量退热剂。 可遵医嘱给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。③ 病情观察：及时发现并发症，予以相应治疗和护理。 睾丸肿大、睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿，可用丁字带托起阴囊消肿或局部冰袋冷敷止痛。

　　8.预防

　　(1) 隔离患儿：呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。

　　(2) 切断传播途径：对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。 加强托幼机构的晨检。

　　(3) 保护易感人群：易感儿接种腮腺炎减毒活疫苗。

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