执业护士儿科辅导：新生儿硬肿症的护理诊断及措施

　　1.护理诊断

　　(1)体温过低

　　与早产、寒冷、感染、窒息等因素有关。

　　(2)营养失调，低于机体需要量

　　与吸吮无力，热量摄入不足有关。

　　(3)有感染的危险能

　　与免疫功能低下有关。

　　(4)潜在并发症

　　弥漫性血管内凝血与微循环障碍有关。

　　2.护理措施

　　(1)复温

　　治疗的关键措施。凡肛温>30℃且腋温高于肛温者，可置于已预热至适中温度的暖箱中，一般经6～12h即可恢复正常体温;体温低于30者应置于比肛温高1～2℃的暖箱中，每小时监测肛温、腋温1次，并逐步提高暖箱1℃，于12～24h恢复正常体温。

　　(2)合理喂养

　　提供能量与水分，能吸吮者可经口喂养;吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。遵医嘱给予液体供给，严格控制补液速度。有条件时最好应用输液泵控制，无条件者应加强手控滴速，建立输液记录卡，每小时检查输人液体量及速度，根据病情加以调节，防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。

　　(3)预防感染

　　加强消毒管理，严格遵守操作程序，保持患儿皮肤的完整性。

　　(4)观察病情

　　详细记录护理单，监测体温，每2h测体温一次，体温正常6h后改为4h一次，监测心率、呼吸、血液的变化，发现问题及时与医生取得联系。观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整。备好抢救药物和设备(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等)，一旦病情突变，能分秒必争进行有效地抢救。

　　(5)健康教育

　　向家长解答病情，介绍有关硬肿症的知识;嘱母亲坚持拔乳、保持母乳通畅，避免因患儿住院而造成断乳;介绍相关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知识。

　　相关推荐：

　　2013护士资格考前必看：历年高频考点汇总(最新版)

　　2014年护士执业资格考试《专业实务》辅导汇总

　　2013年执业护士考试辅导精华汇总