2013年执业护士妇产科护理：输卵管通畅检查

　　常用于不孕症的原因诊断｡ 检查时间宜选择在月经干净后 3～7 天内进行｡ 凡生殖器有急性或亚急性炎症, 严重心､肺疾病患者, 不作此项检查｡ 输卵管通畅检查包括以下方法:

　　1 .输卵管通液术 可了解输卵管是否通畅, 对轻度输卵管堵塞, 兼有疏通作用｡ 具体方法是:

　　(1) 嘱病人排尿后取膀胱截石位于检查台上, 常规消毒外阴和阴道, 铺无菌巾｡

　　(2) 对精神紧张者, 可于术前 20 分钟, 注射阿托品 0.5mg, 以预防术中输卵管痉挛｡

　　(3) 当医生放置子宫颈导管后, 协助医生连接注射器, 向宫腔内缓慢注入液体｡ 如注入 20ml 无阻力, 无液体溢出, 病人也无不适感, 说明输卵管通畅 ; 如勉强注入 10ml 即有阻力, 病人有下腹胀痛感, 停注后液体又回流到注射器内, 表示输卵管阻塞 ; 若再稍加压注射, 液体又能推入, 表示输卵管轻度堵塞被分开｡

　　(4) 通液完毕后, 应观察半小时, 如无异常可嘱其回家休息｡

　　(5) 嘱术后注意外阴清洁, 2 周内禁止盆浴和性交, 遵医嘱选用抗炎药物｡

　　2 .子宫输卵管碘油造影 将造影剂注入宫腔和输卵管, 使之显影｡ 经 X 线透视和摄片, 以观察宫腔有无病变､输卵管是否通畅和阻塞发生的部位｡

　　(1) 术前需作碘过敏试验:用 2.5% 碘酊涂于前臂约 2～ 3cm 范围, 在其上划痕, 20分钟后观察, 无红肿反应为阴性, 可行造影｡

　　(2) 造影前需排空大､小便, 必要时作清洁灌肠｡

　　(3) 陪病人到放射科, 协助其卧于放射台上, 术前消毒和手术步骤基本同输卵管通液术｡

　　(4) 当插入宫颈导管后, 缓慢注入 40 % 碘化油 10ml｡ 同时, 在透视下观察子宫腔和输卵管显影情况, 然后定位摄片｡ 24 小时后再重复摄片, 检查碘油是否流入盆腔｡

　　(5) 注碘油时勿用力过大､过速, 以防输卵管破裂｡ 术中如发现病人有刺激性咳嗽､胸痛等, 可能是碘油进入异常通道, 应立即停止注液, 并进行严密观察｡