2012护士考试《内科护理》考点辅导：局限性脑梗死

　　中风鉴别诊断

　　局限性脑梗死的治疗

　　一般治疗

　　① 积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症;

　　② 在起病急性期要保持呼吸道通畅、吸氧、防止感染，不宜迅速降压，可逐步调整至160/95mmHg(lkPa=7.5mmHg);

　　③ 适当补充液体和营养，避免大量输入葡萄糖，因为高血糖可扩大梗死区域;

　　④ 加强护理，防止并发症，感染时应用有效和足量抗生素治疗。

　　抗血栓治疗

　　① 抗血小板聚集剂，常用药为阿司匹林;

　　② 抗凝剂，可选用肝素;

　　③ 溶栓剂，溶栓剂的使用应争取在梗塞后6小时之内进行，对有出血性病史或出血性梗塞者禁用。用药有组织纤维蛋白溶酶原激活剂、链激酶和尿激酶。

　　扩容疗法

　　常用低分子右旋糖酐，每日500ml，连用7～14日，稀释血液、降低血粘度，但对心功能不全患者要慎用。

　　降低颅内压

　　常用20%甘露醇250ml，30分钟内滴完，以脱水、抗脑水肿，但要注意心功能。还可用速尿及地塞米松，但激素要少用。

　　脑血管扩张剂

　　可增加脑血流量，改善脑缺血。但急性期不宜应用。

　　其他

　　中药清开灵有清热解毒、镇静安神之作用，可静脉输入。其他还有复方丹参注射液、川芎嗪注射液也常应用于本病。还可配合氧疗，充氧自血回输法等。