38.中年女性易发生( )。

　　A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝

　　C.股疝D.脐疝E.白线疝

　　答案：C

　　【解析】股疝是指疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。女性骨盆较宽阔，联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄，导致股环宽大松弛，加上腹内压增高的诱因，使下坠的腹腔内脏经股环进入股管，自卵圆窝突出，故女性多见。

　　39.胸膜腔闭式引流管自胸壁伤口脱出的首要措施是( )。

　　A.急呼医生 B.重新插入 C.捏紧引流口皮肤D. 吸 氧 E.急送手术室

　　答案：C

　　【解析】胸腔闭式引流管自胸壁伤口脱出，应立即捏紧伤口皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，防止空气进入形成气胸。

　　40.与术后切口裂开无关的因素是( )。

　　A.低蛋白血症B.切口感染C.缝合不良D. 腹 泻 E.尿潴留

　　答案：D

　　【解析】术后切口裂开的常见原因有：①营养不良使组织愈合能力差;②缝合不当;③切口感染;④腹内压突然增高，如剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐或严重腹胀等。

　　41.孕期未达 35 周出现胎膜早破，最恰当的处理是( )。

　　A.立即引产B.立即剖宫产

　　C.应用宫缩抑制剂延长孕期

　　D.不必用糖皮质激素催胎肺成熟

　　E.监测感染状态，一旦发现感染，及时终止妊娠

　　答案：E

　　【解析】未足月胎膜早破，胎儿未成熟，未临产，可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠，使用地塞米松，促胎肺成熟。若发生感染应尽快结束妊娠。

　　42.毕Ⅱ式胃大部切除术后近期最严重的并发症是( )。

　　A. 胃 出 血 B.切口感染 C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻 E.倾倒综合征

　　答案：C

　　【解析】十二指肠残端破裂是胃大部切除术中最严重的并发症，病死率很高，多发生在术后 4～7 天，表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。

　　43.可导致婴幼儿表现楔状齿、鞍鼻的是( )。

　　A. 梅 毒 B. 淋 病 C.艾滋病D.尖锐湿疣

　　E.细菌性阴道炎

　　答案：A

　　【解析】梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性疾病。先天梅毒儿，早期表现有皮肤大疱、鼻炎及鼻塞、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等;晚期多出现在 2 岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、神经性耳聋、间质性角膜炎、骨膜炎等，其致残率和病死率明显增高。

　　44.全肺切除的患者输液速度宜控制在( )。

　　A.15～20 滴/分

　　B.20～25 滴/分

　　C.20～30 滴/分

　　D.35～40 滴/分

　　E.40～45 滴/分

　　答案：C

　　【解析】全肺切除术后为防止前负荷过重而导致肺水肿，应严格控制输液的量和速度，24 小时补液量应控制在 2000mL 内，速度以 20～30 滴/分钟为宜。

　　45.躯体性疼痛的特点是( )。

　　A.痛觉迟钝，痛感弥散 B.定位正确，感觉敏锐 C.过程缓慢而持久 D.伴有焦虑不安 E.对张力、压力性刺激敏感

　　答案：B

　　【解析】躯体疼痛是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是：①定位准确，可在腹部一侧;②程度剧烈而持续;

　　③可有局部腹肌强直;④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。

　　46.颅内压增高患者的护理措施，正确的是( )。

　　A. 平 卧 位

　　B.不需要限制输液速度

　　C.成人每日输液量控制在 1500mL 以内

　　D.成人每日输入的等渗盐水不超过 1000mL

　　E.成人保持每日尿量不少于 600mL

　　答案：E

　　【解析】A 项，颅内压增高患者宜取头高足低位以利于静脉回流减轻脑水肿。B 项，颅内高压者输液要需减慢输液速度，以防颅内高压加重。CD 两项，对不能进食者每日补液量不超过 2000mL。E 项，注意监测患者尿量，保持每日尿量不少于 600mL。

　　47.下肢静脉曲张术后护理，正确的是( )。

　　A.卧床休息 10 天B.患肢制动 C.只允许床上活动D.早期下床活动E.一周后方可行走

　　答案：D

　　【解析】下肢静脉曲张术后应指导患者早期活动，以促进下肢静脉回流、避免深静脉血栓形成。卧床期间可作足部伸屈和旋转运动，术后 24 小时鼓励患者下地行走。

　　48.常以性激素分泌紊乱为首发症状，为低度恶性的卵巢肿瘤，多发于 45～55 岁妇女，可诊断为( )。

　　A.无性细胞瘤B.颗粒细胞瘤C.未成熟畸胎瘤D.黏液性囊腺瘤E.浆液性囊腺瘤

　　答案：B

　　【解析】AC 两项，无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，好发于青少年和儿童。B 项，颗粒型细胞瘤属于低度恶性肿瘤，该类肿瘤常有内分泌功能，多发于 45～55 岁妇女。DE 两项，黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤。

　　49.35 岁产妇，妊娠 36 周胎膜早破，3 天前自然分娩，今早发热、腹痛、恶露增加。检查：T38.5℃.P85 次/分，R22 次/分，宫底平脐。下腹压痛，恶露量多，鲜红色。急查WBC12.8×109/L，中性粒细胞 0.80。该产妇应取的最佳体位是( )。

　　A.平卧位

　　B.半坐卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位

　　答案：B

　　【解析】患者有胎膜早破病史，产后 3 日体温升高，白细胞计数升高，说明发生了产褥期感染，应采取半坐卧位，促进恶露排出，并减少炎症的扩散和有毒物质的吸收。

　　50.女性，28 岁。足月顺产一男婴，产后半月，产妇寒战，高热，右乳红肿热痛，局部压痛。诊断为乳腺炎，下列护理不必要的是( )。

　　A.患乳托起 B.吸引器吸尽患乳乳汁 C.局部热敷 D.给高热量、高蛋白易消化饮食E.绝对卧床

　　答案：E

　　【解析】急性乳腺炎护理要点：①轻度乳腺炎时，在哺乳前湿热敷乳房 3～5 分钟，并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房;②每次哺乳时应充分吸空乳汁，同时增加哺乳次数;③产妇消耗增加，应给予产妇高热量、高蛋白易消化饮食;④哺乳后休息，但没必要绝对卧床。

　　51.患儿，女，4 岁。面色苍白。辅助检查示：Hb85g/L，血清铁蛋白减少。诊断为小细胞低色素性贫血。对该患儿应用铁剂治疗时，错误的做法是( )。

　　A.应从小剂量开始，逐渐增加到全量

　　B.为减少对胃的刺激，应在两餐之间服用

　　C.为促进铁的吸收，可与果汁同服

　　D.为促进铁的吸收，可与牛奶同服

　　E.为防止牙齿被染黑，服药后应漱口

　　答案：D

　　【解析】患儿贫血貌，血色素下降，血清铁蛋白减少，为缺铁性贫血，补足贮铁首选口服铁剂。注意事项有：①给铁应从小剂量开始，逐渐增加到全量，使患儿逐渐耐受;②餐后服用胃肠道反应小且易耐受;③进食谷类、乳类、茶和咖啡会抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素 C 可加强铁剂吸收;④服药后应漱口，以防止牙齿被染黑;⑤口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续 4～6 个月，待贮铁指标正常后停药。

　　52.患者，女，30 岁。在局麻下行右乳房纤维腺瘤切除术，麻醉后患者出现胸闷、气短、心率增快。处理措施不正确的是( )。

　　A. 吸 氧 B.加大麻醉药剂量C.静脉输液 D.监测血压 E.应用镇静剂

　　答案：B

　　【解析】患者于麻醉后出现不良反应，此时增加麻醉剂剂量会加重患者病情，应给予吸氧、镇静、静脉输液处理，实时监测患者生命体征。

　　53.患者，女，58 岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退，肌力下降，上肢腱反射消失，压头试验阳性，其颈椎病的类型是( )。

　　A.神经根型B. 脊 髓 型 C.椎动脉型D.交感神经型

　　E.混合型

　　答案：A

　　【解析】神经根型颈椎病特点为：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致;②压头试验或臂丛牵拉试验阳性;③影像学所见与临床表现相符合;④痛点封闭无显效。由患者症状及阳性体征，可诊断为神经根型颈椎病。

　　54.患者，女，45 岁。急性腹膜炎入院已休克，现取中凹卧位，具体的卧姿是头、躯干

　　(上身)和下肢分别抬高( )。

　　A.上身 5°～10°、下肢 10°～20°

　　B.上身 5°～10°、下肢 20°～30°

　　C.上身 10°～20°、下肢 20°～30°

　　D.上身 15°～20°、下肢 15°～25°

　　E.上身 20°～25°、下肢 20°～25°

　　答案：C

　　【解析】中凹卧位适用于休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状;抬高下肢，有利于下肢静脉血回流，增加回心血量。实施方法：抬高头胸部 10°～20°，抬高下肢 20°～30°。

　　55.患者，女，38 岁。每次餐后 30～60 分钟上腹部有烧灼感，持续 1～2 小时，此腹痛特点应考虑是( )。

　　A.慢性胃炎 B. 食 管 炎 C. 胃 溃 疡 D.十二指肠溃疡E.胰腺炎

　　答案：C

　　【解析】患者疼痛特点为“进餐-疼痛-缓解”，即餐后痛，符合胃溃疡的主要临床特点。

　　56.患儿，男，生后第 10 天发现口腔黏膜出现小片状白色乳凝块样物，不易擦拭，周围黏膜正常。进食、精神尚可。引起该病的病原微生物是( )。

　　A.单纯疱疹病毒B. 链 球 菌 C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌 E.白色念珠菌

　　答案：E

　　【解析】根据患儿病情，可判断是鹅口疮。鹅口疮由白色念珠菌感染所引起，是儿童口腔的一种常见疾病。其在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。

　　57.患者，女，70 岁。有高血压病史 25 年，突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为“脑出血”。此时正确的护理措施是( )。

　　A.头部热敷B.补充血容量C.去枕平卧位

　　D.发病 48 小时内避免搬动

　　E.12 小时后给予鼻饲饮食

　　答案：D

　　【解析】A 项，脑出血患者头部严禁热敷，以免加重病情或发生再次出血。B 项，应注意水、电解质平衡和营养，每日入液量可按(尿量+500mL)计算，如有高热、多汗、呕吐，维持 中心静脉压 5～12mmHg 或肺楔压在 10～14mmHg 水平。C 项，脑出血患者应绝对卧床休息

　　2～4 周，抬高床头 15°～30°。D 项，发病 48 小时内避免搬动。E 项，发病后第 2～3 天可给予鼻饲饮食。

　　58.患者，女，24 岁，未婚，面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热，其首要护理诊断是( )。

　　A.体温过高 B.皮肤完整性受损C.有感染的危险D.相关知识缺乏E.思维过程改变

　　答案：B

　　【解析】没有试题分析

　　59.患儿，6 个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检：呼吸 68 次/分，心率 180 次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下

　　3.5cm。最可能发生( )。

　　A.急性心力衰竭B. 脓 胸 C. 脓 气 胸 D. 肺 大 疱 E.肺不张

　　答案：A

　　【解析】根据患儿情况，应考虑发生了心力衰竭。较重肺炎患儿常见心力衰竭，表现为：

　　①安静状态下呼吸频率突然加快，超过 60 次/分钟。②心率突然加快，大于 160～180 次/ 分钟。③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长。④ 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大。⑥少尿或无尿， 颜面眼睑或双下肢水肿。

　　60.患儿，男，1 岁半。因低热、流涕 1 天，咳嗽、烦躁半小时就诊。呈犬吠样咳，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣。T38.1℃，咽部充血，心肺无异常。首先应考虑( )。 A.急性支气管炎

　　B.支气管肺炎 C.支气管哮喘 D.急性感染性喉炎E.先天性喉喘鸣

　　答案：D

　　【解析】急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，大都为上呼吸道感染的一部分，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节发病较多，常见于婴幼

　　儿。

　　61.患者，女，37 岁。甲亢行甲状腺大部切除术。术后 3 小时突然窒息，面部青紫，颈部切口下脓肿。其原因是( )。

　　A.切口内出血压迫气管B.黏痰堵塞咽喉部 C.喉上神经损伤 D.甲状腺危象 E.喉返神经损伤

　　答案：A

　　【解析】患者甲状腺大部切除术后出现了气管受压的窒息及面部青紫表现，可判断为切口内出血所致。

　　62.早产儿，日龄 1 天。有窒息史，烦躁不安。突然出现高声尖叫。初步诊断颅内出血。应采取的体位是( )。

　　A. 平 卧 位 B. 半 卧 位 C.头低足高位D.头偏向一侧

　　E.头肩抬高 15°～30°

　　答案：E

　　【解析】颅内出血患者宜采取头高足低位，即抬高头部 15°～30°，避免垂头仰卧的姿势， 以减轻脑水肿和防止出血加重。

　　63.患儿，8 个月，腹泻伴中度脱水，经补液后现已排尿，剩余液体有 200mL，需用 10%氯化钾溶液静脉补钾，最多给( )。

　　A.3mL B.6mL C.9mL D.12mL E.15mL

　　答案：B

　　【解析】根据静脉补钾的原则，其浓度不宜超过 0.3%，假设需用 10%氯化钾溶液 xmL， 则 10%×x/200≤0.3%，计算得 x≤6，即 200mL 液体内最多可加入氯化钾的量为 6mL。

　　64.患者，男，42 岁。因严重感染伴休克入院。经处理病情好转，复查结果中不正常的是( )。

　　A.中心静脉压 6cmH2O

　　B.血 pH7.35 C.PO288mmHg D.PaCO230mmHg E.SaO296%

　　答案：D

　　【解析】A 项，中心静脉压正常值为 5～12cmH2O;B 项，血 pH 正常值为 7.35～7.45;C 项，PO2 正常值为 75～100mmHg;D 项，PaCO2 正常值为 35～45mmHg;E 项，SaO2 正常值≥95%。

　　65.患者，男，56 岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始饮食宜采用( )。

　　A.无渣半流质 B.无脂低蛋白流质C.无脂高蛋白流质D.高脂低蛋白流质E.低脂高蛋白流质

　　答案：B

　　【解析】急性胰腺炎腹痛、呕吐症状消失后可开始给予无脂低蛋白流质饮食，并逐渐过度至低脂饮食，以免加重胰腺负担。

　　66.患儿，男，42 天。因“腹胀 5 天，便血伴呕血 1 天”就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失，X 线片显示小肠充气、肠管扩张。该患儿最有可能为( )。

　　A.急性重型腹泻 B.咽下综合征 C.急性坏死性小肠结肠炎D.细菌性痢疾 E.急性病毒性肠炎

　　答案：C

　　【解析】急性坏死性小肠结肠炎是以小肠广泛出血及坏死为特征的胃肠道急症。起病急， 病情危重并进展迅速，临床上常以腹痛、腹泻、便血为主要表现，严重者全身中毒症状明显。常并发腹膜炎、肠穿孔、DIC、休克等，病死率高。腹部 X 线立位平片检查特点为：① 早期可见胃泡胀气有潴留液.小肠轻中度充气扩张;②随病情进展，黏膜下可见小囊泡或串珠状积气;③浆膜下呈线状、半弧状、环状积气透亮区;④有肠坏死时黏膜下和浆膜下均可见积气征象。

　　67.患者，男，45 岁。急性再生障碍性贫血 5 年，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促。该患者可能发生了( )。

　　A. 脑 梗 死 B.高血压危象C.高血压脑病D.颅内出血E.脑动脉痉挛

　　答案：D

　　【解析】该患者有急性再生障碍性贫血病史，血小板减少，易出血。患者突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促，可判断该患者是发生了颅内出血。

　　68.患者，女，40 岁。右乳肿块，界限不清，肿块多并呈串珠状，周期性疼痛。此肿物最可能是( )。

　　A.乳腺囊性增生病B.乳腺纤维瘤

　　C.急性乳腺炎 D.乳管内乳头状瘤E.乳腺癌

　　答案：A

　　【解析】根据患者病情，可判断肿物应是乳腺囊性增生。乳腺增生主要以乳房周期性疼痛为特征，可触及乳房肿块，呈节结状或串珠样，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

　　69.肝性脑病患者经治疗病情好转，开始恢复蛋白质饮食，应先考虑选择( )。

　　A.豆浆B.鸡蛋C.牛奶D.鱼肉E.鸡肉

　　答案：A

　　【解析】肝性脑病患者在发病开始数天内禁食蛋白，患者意识清醒后，可逐步增加蛋白饮 食，以植物蛋白为宜，例如豆浆，原因为：①植物蛋白含支链氨基酸较多，而含氮氨基酸、芳香族氨基酸较少，且能增加粪氮排泄;②植物蛋白含非吸收性纤维，被肠道酵解产酸有 利于氨的清除，并有利于通便。

　　70.患者，女，33 岁。因卵巢功能障碍给予辅助生育治疗。使用促排卵药物后出现下腹胀痛、腹水、胸水，B 超示卵巢明显增大。该患者首先考虑( )。

　　A.输卵管妊娠破裂 B.药物过敏 C.多胎妊娠 D.卵巢过度刺激综合征E.卵巢肿瘤

　　答案：D

　　【解析】卵巢过度刺激综合征为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。多见于促性腺激素治疗期间，表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水和电解质平衡紊乱甚至出现肾衰竭、血栓形成等，严重者可危及生命。

　　71.患者，男，20 岁。右小腿中下段闭合性骨折 24 小时，肿胀，局部皮下淤血，足趾呈屈曲状，活动受限。可能的并发症是( )。

　　A.血管栓塞 B.神经损伤 C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞 E.局部软组织感染

　　答案：C

　　【解析】骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群，多见于前臂掌侧和小腿。其主要症状包括：①持续性剧烈疼痛;②指或趾呈屈曲状态，肌力减弱;③患肢表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高;④远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。根据该患者临床表现，判断可能的并发症是骨筋膜室综合征。

　　72.风心病孕妇，32 岁，孕 37 周。因有规律宫缩入院。检查：心率 90 次/分，心功能Ⅱ级。骨盆、胎位正常，宫口开大 4cm，先露部在坐骨棘下 1cm。对该孕妇的处理正确的是(　)。

　　A.立即进行剖宫产尽快终止妊娠

　　B.在第二产程鼓励产妇屏气用力

　　C.胎儿娩出后用麦角新碱防出血

　　D.在宫口开全之前可注射缩宫素

　　E.产褥期需使用抗生素预防感染

　　答案：E

　　【解析】产妇属于妊娠合并心脏病，对心功能Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常者，可在医护人 员监护下顺产，但在生产过程中不可过度屏气用力;为防产后出血过多，可静脉注射缩宫 素，禁用麦角新碱，以防静脉压升高;产后应加强休息和监护，应用广谱抗生素预防感染。

　　73.7 岁患儿，突然发现双下肢，胸腹部大量红斑，高出皮面，压之不褪色，发痒，双膝关节痛。1 周前曾患“感冒”。该患儿可能的疾病是( )。

　　A.过敏性紫癜B.风湿性关节炎C.血友病

　　D.特发性血小板减少性紫癜E.急性肾炎

　　答案：A

　　【解析】过敏性紫癜多为急性起病，病前 1～3 周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状，多系统可受累，主要包括：①皮肤紫癜：常为首 发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布、躯干和面部少见。初起为 紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深呈暗紫色，最后呈棕褐色而消退。② 消化道症状：常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。偶可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。③关节症状：多累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节肿 胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。④肾脏症状：多发生于起病 1 月内，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜 性肾炎。少数呈肾病综合征表现。一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。少数发展 为慢性肾炎，死于慢性肾衰竭。⑤其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。部分 患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。

　　74.一男婴，足月臀位助产娩出。全身皮肤青紫，心率 70 次/分，呼吸表浅且不规则，四肢软瘫，刺激喉部稍有反射，Apgar 评分为( )。

　　A.3 分

　　B.4 分

　　C.5 分

　　D.6 分

　　E.7 分

　　答案：B

　　【解析】Apgar 评分标准为：①全身皮肤青紫，1 分;②心率 70 次/分，1 分;③呼吸表浅不规则，1 分;④四肢软瘫，0 分;⑤刺激喉部稍有反射，1 分。所以此男婴 Apgar 评分为4 分。

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