44.乳癌淋巴转移的最常见部位是( )。

　　A. 腋 窝 B.锁骨下C.锁骨上D.胸骨旁E.肝脏部位

　　答案：A

　　【解析】乳腺癌细胞可循乳房淋巴液的四条输出途径进行淋巴转移。转移部位与乳腺癌细胞原发部位有一定关系，原发癌灶位于乳头、乳晕区及乳房外侧者，约 80%发生腋窝淋巴结转移;位于乳房内侧者，约 70%发生胸骨旁淋巴结转移。

　　45.口服甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎患者通常服用药频次为( )。

　　A.每日 1 次

　　B.每日 2 次

　　C.每日 3 次

　　D.隔日 1 次

　　E.每周 1 次答案：E

　　46.由于盆腔内邻近器官炎症经过直接蔓延导致盆腔炎的病原体主要是( )。

　　A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.梅毒螺旋体D.大肠埃希菌E.结核杆菌

　　答案：D

　　【解析】没有试题分析

　　47.大隐静脉曲张术后早期活动的主要目的是防止( )。

　　A.患肢淤血B.患肢僵硬C.术后复发D.血栓形成E.血管痉挛

　　答案：D

　　【解析】下肢静脉曲张术后 24 小时鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。

　　48.患者女，29 岁。患支气管扩张 10 年，咳嗽，咳脓性痰，痰量 50mL/d。下列处理不正确的是( )。

　　A.体位引流 B.加强营养 C.长期应用抗生素D.给予祛痰剂

　　E.给予雾化吸入

　　答案：C

　　【解析】支气管扩张症并发急性感染时应根据症状、体征、痰液性状、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素，但不宜长期使用。

　　49.骨与关节结核的主要感染途径是( )。

　　A.血液传播 B.淋巴传播 C.接触感染 D.呼吸道传播 E.邻近结核组织蔓延

　　答案：A

　　【解析】骨关节结核是全身结核的一部分，绝大部分继发于肺结核，经血液传播;少数继发于消化、淋巴、泌尿等系统。

　　50.2 型糖尿病患者最主要的死因是( )。

　　A.糖尿病足 B.肾脏病变 C.心脑血管病变 D.糖尿病视网膜病变E.神经病变

　　答案：C

　　【解析】心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。基本病理为动脉硬化及微血管病变。血管病变所致心、脑、肾等严重并发症是糖尿病人的主要死亡原因。

　　51.做冠状动脉造影术检查前，必须做好( )。

　　A.凝血试验 B.抗生素过敏试验C.造影剂过敏试验D.心电图监测 E.血压监测

　　答案：C

　　【解析】没有试题分析

　　52.问诊时避免使用的语言为( )。

　　A.里急后重B.大便带血C. 咳 嗽 D. 头 痛 E.心慌

　　答案：A

　　【解析】问诊时应避免使用医学术语，因为不同文化背景的患者对各种医学词汇的理解有较大的差异。

　　53.肾脏损伤患者进行非手术治疗后，下列护理措施不正确的是( )。

　　A.严密监测生命体征B.严密观察血尿变化C.止痛、止血 D.尽早下床活动 E.应用抗生素

　　答案：D

　　【解析】肾脏损伤的非手术治疗包括：绝对卧床休息，密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，及时补充血容量和能量，应用广谱抗生素预防感染，使用镇痛、镇静和止血药物。

　　54.患者女，50 岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水、低血钾，补液时家属心急，私自将补液速度加快，发生了高血钾，此时治疗应选用( )。

　　A. 硫 酸 镁 B.氯化铵C.2%碳酸氢钠D. 乳 酸 钠 E.葡萄糖酸钙

　　答案：E

　　【解析】高钾血症的护理措施包括：①禁钾;②抗钾：可用 10%葡萄糖酸钙溶液20～30mL(或 5%氯化钙溶液)加等量 5%葡萄糖溶液缓慢滴入，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用;③转钾;④排钾。

　　55.可能引起脑性瘫痪母体方面的因素不包括( )。

　　A. 高 血 压 B. 糖 尿 病 C.腹部外伤D.接触放射线E.核黄疸

　　答案：E

　　【解析】脑性瘫痪的病因可分为 3 类：①出生前：胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等;②出生时：羊水阻塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等;③出生后：缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。

　　56.能对肾功能进行检测的是( )。

　　A.血尿素氮 B.黄疸指数 C.中心静脉压D.凝血酶原时间E.3P 试验

　　答案：A

　　57.治疗梅毒的首选药物是( )。

　　A.阿奇霉素B.红霉素C.青霉素D.万古霉素E.克林霉素

　　答案：C

　　【解析】梅毒的治疗原则是早期明确诊断，及时治疗。首选青霉素，用药足量，疗程规则。性伴侣也应同时接受检查及治疗。

　　58.诊断早期胃癌最可靠的辅助检查是( )。

　　A.超声胃镜检查B.纤维胃镜检查C.四环素荧光试验D.胃脱落细胞检查

　　E.X 线气钡双重造影检查

　　答案：B

　　59.因子宫收缩乏力引起的产后出血，首选的止血措施为( )。

　　A.按摩子宫 B.给予止血药 C.子宫次全切 D.结扎盆腔血管止血E.无菌纱布条填塞宫腔

　　答案：A

　　【解析】因产后子宫收缩乏力造成的大出血可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、子宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。其中，按摩子宫是最常用的方法。

　　60.患者男，42 岁。排尿时常出现中断，变换体位后方可继续排尿，同时伴有膀胱刺激症状及终末血尿，应考虑为( )。

　　A.尿道结石B. 肾 结 石 C.输尿管结石D.膀胱结石E.膀胱肿瘤

　　答案：D

　　【解析】膀胱结石的临床表现主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型 症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿。

　　61.重度肥胖是指体重超过同性别、同身高参照人群均值的( )。

　　A.10% B.20% C.30%

　　D.40% E.50%

　　答案：E

　　【解析】体重超过标准体重的 20%～29%称为轻度肥胖;体重超过标准体重的 30%～50% 称为中度肥胖;体重超过标准体重的 50%称为重度肥胖。

　　62.属于一线抗结核药物的是( )。

　　A. 氨 硫 脲 B.吡嗪酰胺 C.卡那霉素 D.乙胺丁醇 E.对氨基水杨酸钠

　　答案：B

　　【解析】抗结核药物的分类为：第一线异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素;第二线乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素、对氨基水杨酸钠等。

　　63.患者男，28 岁。车祸伤后 1 小时。当时昏迷约 10 分钟，来院后出现头痛、恶心，未呕吐。右鼻孔可见血性液体持续流出。此时的护理措施错误的是( )。

　　A.迅速建立静脉通道，密切观察生命体征变化 B.用无菌棉球堵塞鼻腔，防止液体持续流出

　　C.按照医嘱应用抗生素和破伤风D.给予面罩氧气吸入 E.患者取半卧位

　　答案：B

　　【解析】颅骨骨折合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，给予抗生素。

　　64.患儿男，5 岁。发热伴腮腺肿大 2 天，诊断为“流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是( )。

　　A.给予易消化的半流质饮食B.禁用盐水漱口 C.进食可口的酸辣食物 D.少饮水

　　E.局部热敷

　　答案：A

　　65.静脉补钾的先决条件是( )。

　　A.尿量在 30mL/h 以上

　　B.浓度在 0.3%以上

　　C.速度在 60 滴/分以下

　　D.总量在 4～5g/d 以下

　　E.最多不要超过 6～8g/d

　　答案：A

　　66.行肛瘘切除术后，每日需行温水坐浴和换药的患者，合理的安排是( )。

　　A.清晨先换药 B.先温水坐浴 C.先大便，再换药，后坐浴D.先坐浴，再换药，后大便E.先大便，再坐浴，后换药

　　答案：E

　　【解析】没有试题分析

　　67.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法为( )。

　　A.粪便隐血试验B.直肠指检 C.内镜检查 D.腔内 B 超检查

　　E.血清癌胚抗原测定答案：B

　　【解析】直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，由于中国人直肠癌约 70%为低位直肠癌， 能在直肠指诊时触及。因此凡遇病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行直肠指诊。指诊可查出癌肿的部位，距肛缘的距离，癌肿的大小、范围、固定程度、与周围脏器的关系等。

　　68.可以判断腹泻患儿脱水性质的检查是( )。

　　A.血钾测定 B.血钠测定 C.血糖测定 D.血清蛋白测定E.CO2 结合力测定

　　答案：B

　　【解析】根据血钠浓度，脱水可分为低渗性、等渗性和高渗性。

　　69.患者男，18 岁，闭合性腹部损伤 2 小时，腹痛、呕吐，患者精神紧张，面色苍白，四肢湿冷，无尿，血压 70/50mmHg，脉搏 120 次/分，腹腔抽出不凝固血液，其根本处理措施 是 ( )。

　　A.镇静止痛 B.补充血容量 C.应用利尿剂 D.抗休克同时剖腹探查E.禁饮食，持续胃肠减压

　　答案：D

　　【解析】患者有腹部外伤史，出现休克，考虑实质性脏器损伤，需在抗休克同时剖腹探查。

　　70.患儿男，8 岁，左髋部疼痛，跋行，伴低热，盗汗，食欲不振 3 周。查体：体温 37.6℃， 左髋部活动受限，Thomas+，髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破裂。下列处置不恰当的是( )。

　　A.抗结核药物治疗B.固定制动 C.加强功能锻炼D.支持疗法 E.局部注药

　　答案：C

　　【解析】患者考虑诊断为髋关节结核。髋关节结核的治疗包括：①全身治疗：休息、营养和药物;②局部治疗：关节腔穿刺注药、皮牵引、髋人字石膏固定、病灶清除术、关节融合术、全关节置换术或截骨术矫形等。

　　71.血清白蛋白显著降低应考虑( )。

　　A.肝硬化B. 肺 炎 C.支气管炎D. 哮 喘 E.贫血

　　答案：A

　　72.患者女，50 岁，近 1 年月经周期缩短，经期延长，此次月经量多且持续 10 日，查体： 子宫稍大，稍软，此时首先考虑的止血措施是( )。

　　A.给予雌激素 B.立即行缩宫素 C.给予氨甲苯酸 D.给予大量黄体酮E.给予大量丙酸睾酮

　　答案：A

　　【解析】患者为围绝经期女性，出现经期延长、经量过多、经期不规则，考虑诊断为功血。首选雌激素治疗。

　　73.慢性支气管炎急性发作期病人的主要治疗是( )。

　　A. 吸 氧 B.控制感染C.卧床休息D. 祛 痰 E.镇咳

　　答案：B

　　【解析】慢性支气管炎急性发作期病人的主要治疗是控制感染。应根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗菌药物。较轻病人，多选择口服、肌注抗生素;重者多选择静脉注射的广谱抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类等。

　　74.患儿男，4 个月，人工喂养，睡眠时常烦躁哭闹，难以入眠，查体：体重 6 公斤，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，诊断为佝偻病，给予维生素 D，30 万 IU 肌肉注射后突发全身抽搐 3 次，每次约 20～60 秒，发作停止后精神如常，查血清离子钙为 1.0mmol/L，血清总钙为 1.8mmol/L，该患儿发生抽搐的原因是( )。

　　A. 酸 中 毒 B.热型惊厥 C.癫痫发作 D.血清钙减少E.缺乏维生素 D

　　答案：D

　　【解析】肌注维生素 D 时，维生素 D 会促进钙质沉积到骨骼中，而导致血清中的钙变低， 出现低钙抽搐。

　　75.心跳骤停患儿现场急救首先应采取的措施是( )。

　　A.开放气道 B.建立呼吸 C.胸外心脏按压D.应用复苏药物E.心电监测

　　答案：C

　　【解析】心肺复苏的流程已由“ABC”改为“CAB”。

　　76.良性前列腺增生患者最主要的症状是( )。

　　A.血尿B.尿频C.尿急D.尿痛

　　E.进行性排尿困难

　　答案：E

　　77.患者男，48 岁，腰椎间盘突出症病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍，其治疗方法应选择( )。

　　A.按摩B.理疗C.牵引D.用药E.手术

　　答案：E

　　【解析】患者出现尿便障碍，提示脊髓受损，应手术治疗。

　　78.初产妇，剖宫产术后 10 天，突然阴道大量流血 4 小时，入院时血压 80/65mmHg，心率110 次/分，血红蛋白 60g/L，首要的处理原则是( )。

　　A.加强宫缩

　　B.预 防 感 染 C.抢救休克 D.静脉输入缩宫素E.按摩子宫

　　答案：C

　　79.血肌酐增高应考虑的是( )。

　　A.肺功能不全B.心功能不全C.肾功能不全D. 甲 亢 E.类风湿

　　答案：C

　　80.患者女，停经 42 天，突发右下腹撕裂样疼痛 1 小时，伴肛门坠胀感，BP80/40mmHg， 全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛，后穹隆饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是( )。

　　A.妊娠试验 B.阴道后穹隆穿刺

　　C.B 超检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫

　　答案：B

　　【解析】患者停经、突发右下腹撕裂样疼痛、休克、腹膜刺激征，考虑诊断为异位妊娠破裂。患者移动浊音阳性、后穹隆饱满触痛，首选阴道后穹隆穿刺。

　　81.经产妇，3 年前自然分娩一男婴，体重 3700g，无难产史，现孕 40 周，2 小时前开始规律宫缩，检查：宫缩持续 40～50 秒，间歇期 2～3 分钟，胎心率 130 次/分，头先露，宫口开 4cm，此时最恰当的处理是( )。

　　A.入待产室观察 B.温肥皂水灌肠 C.给予人工破膜 D.静脉滴注缩宫素E.急送产房准备分娩

　　答案：E

　　【解析】孕妇此时已处于第一产程，需要急送产房准备分娩。

　　82.中心静脉压的正常值范围是( )。

　　A.2～3cmH2O B.3～4cmH2O C.4～5cmH2O D.5～6cmH2O

　　E.6～12cmH2O

　　答案：E

　　83.革兰阴性菌感染的特点不包括( )。

　　A.间歇发热 B.肢体湿冷 C. 低 血 压 D.体温不升 E.形成转移性脓肿

　　答案：E

　　【解析】革兰阴性菌感染的临床特点为全身寒战或间歇发热、四肢湿冷和“三低”现象(体温不升、低血白细胞计数、低血压)，早期即可发生感染性休克，且持续时间长。E 项，转移性脓肿多见于革兰阳性菌感染。

　　84.血胸患者维持呼吸功能的保护措施不正确的是( )。A.胸部有较大异物者，应及时拔除 B.密切观察呼吸形态、频率、呼吸音变化 C.根据病情给予吸氧，观察氧饱和度变化 D.生命体征平稳时，可取半卧位，以利于呼吸 E.及时清除呼吸道分泌物

　　答案：A

　　85.吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变为( )。

　　A.血性脑脊液 B.蛋白-细胞分离现象

　　C.蛋白含量与细胞数均增高D.浑浊呈毛玻璃状 E.淋巴细胞明显增多

　　答案：B

　　【解析】脑脊液出现蛋白-细胞分离现象是 GBS 的特征之一，即蛋白水平升高而细胞数正常; 病初 CSF 蛋白正常，通常在第一周末蛋白水平升高，临床症状稳定后蛋白仍可继续升高，发病后 3～6 周达高峰，迁延不愈患者 CSF 蛋白可高达 20g/L。白细胞计数一般<10×106/L。

　　86.行胃肠钡餐检查至少需禁食( )。

　　A.检查前 6 小时

　　B.检查前 8 小时

　　C.检查前 10 小时

　　D.检查前 12 小时

　　E.检查前 14 小时

　　答案：C

　　【解析】胃肠钡餐检查前注意事项：禁食 10 小时以上;检查前三天禁食不透 X 线的食物;

　　如怀疑幽门梗阻的病人抽出胃内容物后检查。

　　87.患者男，40 岁，肝硬化病史 2 年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，定向力减退，脑电异常，下列治疗措施中不正确的是( )。

　　A.限制蛋白饮食B.硫酸镁导泻 C.弱碱性溶液灌肠D.乳果糖口服 E.精氨酸滴注

　　答案：C

　　【解析】患者有肝硬化病史，出现神经症状，考虑诊断为肝性脑病。C 项，肝性脑病时血氨增多，弱碱性溶液灌肠会进一步增加血氨浓度，加重肝性脑病，故禁用。

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