一、临床上哪些疾病首选青霉素治疗?

　　1.梅毒

　　2.破伤风

　　3.钩端螺旋体病

　　4.溶血性链球菌感染：如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。

　　5.肺炎链球菌感染：如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。

　　6.与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎

　　二、最常考致病菌：金黄色葡萄球菌感染

　　1.急性肝脓肿

　　2.急性乳腺炎

　　3.化脓性关节炎

　　4.急性血源性骨髓炎

　　5.急性皮肤软组织感染(主要有疖、痛、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等)

　　三、葡萄糖酸钙

　　1.过敏：链霉素过敏(对链霉素所引起的神经肌肉阻滞而有效)

　　2.中毒：

　　硫酸镁中毒(以钙离子对抗镁离子的作用进行解救。不止镁中毒，氟中毒也可用葡萄糖酸钙解救)

　　输库存血(输入大量血或血制品会可能引起枸橼酸盐中毒，症状就是低血钙，输葡萄糖酸钙可以防止这种状况的发生)3.钙缺乏：

　　甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症

　　VitC缺乏性手足抽搐(注意：镇静同时缓慢推注)

　　碱中毒4.心肺复苏时的使用(高血钾或低血钙)：高血钾引起的心肌抑制

　　四、不同浓度的碳酸氢钠用法大不同

　　1%～2%：可提高沸点，去污防绣

　　1%～4%：可用于口腔真菌感染

　　2%：可用于鹅口疮患儿口腔清洗

　　2%～4%：可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗注意!敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃(会被氢化成毒性更强的敌敌畏)。

　　五、乙醇浓度知多少

　　20%～30%：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力

　　30%：湿润、松解头发缠结

　　25%～35%：乙醇：乙醇擦浴

　　50%：皮肤按摩

　　75%：皮区消毒(70%)

　　95%：乙醇燃烧法消毒，静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞固定。

　　六、天天输液不同的滴速需谨记

　　1.正常滴速40～60滴/分钟

　　2.65岁以上老年人和14岁以下儿童一般滴速为20～40滴/分钟

　　3.急性心衰，肺癌病人术后滴速为20～30d/分

　　4.子宫收缩乏力，宫缩素的滴速为40d/分

　　5.化脓性骨髓炎开创引流时，滴速为50～60d/分

　　6.膀胱冲洗时，滴速为60～80d/分。

　　输液滴速

　　1、膀胱冲洗时，滴速为60-80d/分

　　2、急性心里衰竭，肺癌病人术后滴速为20-30d/分

　　3、子宫收缩乏力，宫缩素的滴速为40d/分

　　4、化脓性骨髓炎开创引流时，滴速为50-60d/分

　　链球菌感染的疾病

　　1、风湿性心瓣膜病：A族乙型溶血性链球菌

　　2、小儿急性肾小球肾炎：A组贝塔溶血性链球菌

　　3、猩红热、风湿热：A组乙型溶血性链球菌

　　4、急性蜂窝织炎：溶血性链球菌

　　5、急性淋巴管炎和淋巴结炎：化脓性链球菌

　　6、亚急性细菌性心内膜炎：草绿色链球菌

　　肿瘤之最

　　1、子宫肌瘤：妇科最常见的良性肿瘤

　　2、宫颈癌：妇科最常见的恶性肿瘤

　　3、卵巢癌：妇科中死亡率最高的肿瘤

　　4、膀胱癌：最常见的泌尿系统肿瘤

　　恶性肿瘤的确诊方法

　　1、支气管肺癌：纤维支气管镜

　　2、胃癌：胃镜

　　3、大肠癌：乙状结肠镜或直肠镜

　　4、食管癌：食管镜

　　5、膀胱癌：膀胱镜

　　瞳孔变化

　　瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等疾病病情变化的重要指标。

　　自然光下瞳孔直径约为2.5-5mm。

　　1、直径大于5mm称为瞳孔散大，双侧散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。

　　2、直径小于2mm称为瞳孔缩小，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。

　　3、双侧不等大常见于脑疝。

　　4、对光反射消失常见于深昏迷或危重患者。

　　不同浓度乙醇的作用

　　1、20%～30%乙醇：急性肺水肿湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫表面张力。

　　2、30%乙醇：湿润、松解头发缠结

　　3、50%乙醇：擦浴降温、皮肤按摩

　　4、70%乙醇：供皮区的消毒

　　5、75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒

　　6、95%乙醇：用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞。

　　不同情况下的适宜温度

　　1、病室：18-22℃

　　2、足月儿室内温度：22-24℃

　　3、早产儿室内温度：24-26℃

　　4、新生儿沐浴：38-40℃

　　5、新生儿腹触：26-28℃(足月儿)早产儿(28-30℃)

　　6、蓝光疗法：32-35℃

　　7、洗胃：25-38℃

　　8、温水拭浴：32-34℃

　　9、鼻饲，膀胱冲洗，要素饮食：38-40℃

　　10、床上洗头，沐浴，温水坐浴：40-45℃

　　11、温水擦浴：50-52℃

　　12、湿热敷：50-60℃

　　13、热水袋：60-70℃(婴儿，老年人，麻醉未醒，末梢循环不良和昏迷患者温度<50℃)

　　碳酸氢钠的作用

　　1、1%～2%的碳酸氢钠：可提高沸点，去污防锈。

　　2、1%～4%的碳酸氢钠：可用于口腔真菌感染。

　　3、2%～4%的碳酸氢钠：可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。

　　4、2%的碳酸氢钠：可用于额口疮患儿口腔的清晰。

　　5、美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃。

　　6、急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。

　　先后次序

　　1. 搬运时，按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动;自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。

　　2.半卧位摇床时，先要床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架;放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

　　3.温水擦浴时，协助病人脱下衣服(先脱近侧，后脱远侧;如有外伤则先脱健肢，后脱患肢);擦浴完毕协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，再穿近侧;先穿患肢，再穿健肢)。

　　4.雾化治疗时，先开电源开关，再开雾量调节开关。治疗完毕，先关雾划开关，再关电源开关。

　　5.使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用;停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。

　　6.冬眠疗法时，先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温，在逐渐停用冬眠药物。

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