导尿术的目的

　　导尿术

　　在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。

　　目的

　　★为尿潴留病人放出尿液

　　使尿失禁病人保持会阴清洁干燥

　　★留取无菌尿标本，作细菌培养;了解危重及休克病人尿量

　　测量膀胱容量、压力及残余尿量

　　进行膀胱和尿道的造影等

　　★治疗膀胱和尿道的疾病，对膀胱肿瘤病人进行化疗等

　　女病人导尿术

　　屈膝仰卧位

　　1.左手戴无菌手套，右手持止血钳夹消毒液棉球，初步消毒

　　原则：由上--下、由外--内。

　　顺序：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门。

　　每个棉球只用一次

　　2.打开导尿包，戴无菌手套，左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹

　　消毒棉球再次消毒

　　原则：由上--下、由内--外—内

　　顺序：尿道口、两侧小阴唇、尿道口

　　每个棉球只用一次

　　3.插入尿道4～6cm，见尿流后再插入1cm。固定导尿管

　　如需做尿培养，用无菌培养瓶留取中段尿液5ml后盖好。

　　男病人导尿术

　　尿道全长约18～20cm

　　两个弯曲：活动的耻骨前弯、固定的耻骨下弯;

　　三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口。

　　1.左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60°(使耻骨前弯消失，以利插管)

　　2.插入尿道20～22cm，见尿液后再插入1-2cm。

　　导尿注意事项

　　1.严格执行无菌操作，预防泌尿系统感染

　　2.保护病人自尊，维护病人隐私

　　3.为女病人导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入

　　4.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人第一次放尿量不可>1000ml

　　特殊情况：因大量放尿，使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱。亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。

　　导尿管留置术目的

　　1.正确记录危重、休克等病人每小时尿量及尿比重情况，以密切观察病人病情变化。

　　2.避免手术中误伤其他器官。

　　3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于尿液引流和膀胱冲洗，并可减轻手术切口的张力，促进切口愈合。

　　4.为会阴部有伤口及尿失禁病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。

　　5.为尿失禁病人行膀胱功能训练。

　　导尿管留置术操作要点

　　1.双气囊导尿管固定法：

　　见尿液后再插入7～10cm，根据气囊容积向气囊内注入等量无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即可证实导尿管已经固定于膀胱内。注意膨胀的气囊不宜卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜损伤。

　　2.胶布固定法：

　　固定牢固导尿管，避免导尿管脱落。为男性病人固定时，胶布不得直接粘在龟头上，以免损伤龟头表皮。不得用胶布在阴茎上做环行固定，以免影响阴茎血液循环，导致阴茎充血、水肿，甚至坏死。

　　导尿管留置术护理

　　★保持引流通畅：引流管应妥善放置，避免受压，扭曲，堵塞等导致引流不畅

　　★防止逆行感染

　　1.保持尿道口清洁：

　　女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口

　　男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次。

　　2.每周更换集尿袋1～2次，及时排空，并记录尿量。

　　3.一般导尿管每周更换一次

　　硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。

　　4.病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。

　　5.鼓励多饮水，增加尿量，每天2000ml以上，达到自然冲洗尿道

　　6.每周查一次尿常规

　　若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。

　　7.训练膀胱功能

　　常用间歇性夹管方式来阻断引流，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。

　　一般每3～4小时开放一次。

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