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　　影响排尿因素

　　1.心理因素　紧张和焦虑时出现尿急、尿频，甚至尿潴留。心理暗示也会对排尿有影响，如听流水声可能产生排尿欲望。

　　2.生活习惯　婴幼儿时期排尿训练的经历，能够影响到成年后的排尿形态。排尿姿势、环境和时间也会影响排尿。

　　3.文化背景　隐蔽场所排尿是多种文化共同的规范和需求，当不能提供隐蔽场所时，排尿过程可能发生障碍。

　　4.摄入饮食和液体情况

　　摄入液体量多，尿量就多，尿的次数也会多。

　　摄入液体的种类也会影响排尿，如咖啡、茶、酒、甜饮料等均有利尿作用。

　　食入含氯化钠过多的食物和饮料则会造成水、钠潴留，尿量及尿的次数减少。

　　5.气温变化　温度高，尿量少。寒冷时尿量增多。

　　6.疾病与治疗

　　神经系统的病变会出现尿潴留和尿失禁;

　　肾衰竭时出现少尿或无尿;

　　失血、失液出现脱水，尿少;

　　泌尿系统疾病导致排尿障碍，出现尿潴留

　　某些诊断性检査或试验前禁食、水，使体液减少，导致尿量减少;

　　药物如使用利尿药可以增加尿量，镇痛药、镇静药会抑制神经系统反射而于扰排尿。

　　7.其他因素

　　孕妇子宫增大而压迫膀胱，排尿次数增多。

　　老年男性因前列腺肥大而压迫尿道，出现排尿困难。

　　老年人因膀胱肌肉张力减弱，出现尿频及压力性尿失禁等。

　　尿潴留病人的护理

　　1.提供隐蔽的排尿环境。

　　2.调整排尿的体位和姿势　卧床略抬高上身或坐起，以习惯姿势排尿。需绝对卧床休息或手术病人，事先训练床上排尿。

　　3.诱导排尿　如：听流水声;温水冲洗会阴;针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法。

　　4.热敷、按摩　热敷下腹部及用手按摩下腹部，放松肌肉，促进排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。

　　5.药物治疗　根据医嘱肌内注射氯化甲酰胆碱等药物。

　　6.经上述处理仍不能解除尿潴留时，可釆用导尿术。

　　尿失禁

　　护理措施：

　　1.心理支持

　　2.减轻诱因

　　3.皮肤护理

　　用温水清洗会阴，勤换衣裤、床单、中单、尿垫等以保持局部皮肤清洁干燥，减少尿液对皮肤的刺激及异味。

　　4.长期尿失禁病人，必要时用留置导尿管引流，可持续导尿或定时放尿。

　　5.重建排尿功能

　　(1)摄入适当液体：每日白天摄入2000～3000ml液体，促进排尿反射，预防泌尿系统感染。

　　睡前适当限制饮水，以免影响病人休息。

　　(2)训练规律的排尿习惯：定时使用便器。初始时白天每隔1～2小时使用便器一次，夜间每隔4小时使用便器一次。以后间隔时间逐渐延长，以促使排尿功能的恢复。

　　(3)肌肉力量的锻炼：进行骨盆底部肌肉锻炼，增强控制排尿的能力。

　　方法：取站立位、坐位或卧位，试做排尿或排便动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，每日进行数次。以不觉疲乏为宜。

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