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　　发生肺源性心脏病的先决条件是

　　A.呼吸困难

　　B.肺气肿体征

　　C.双下肢水肿

　　D.肺动脉高压

　　E.右心室肥厚

　　答案：D

　　解析：肺动脉高压形成是肺源性心脏病发生的先决条件。机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。

　　当左心功能不全出现右心功能不全时，其呼吸困难减轻的原因是

　　A.右室扩张

　　B.肺动脉压下降

　　C.静脉压升高

　　D.右心排血量下降

　　E.血压下降

　　答案：D

　　解析：右心功能不全时，右心排血量下降，肺循环前负荷降低，肺淤血减轻，呼吸困难减轻。

　　消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性提示出血量为

　　A.1mL

　　B.1-2ml

　　C.2-3ml

　　D.3-4ml

　　E.>5ml

　　答案：E

　　解析：大便隐血试验阳性表示每日出血量在5ml以上。

　　肠梗阻的病理生理变化应除外

　　A.肠管壁充血水肿、血供障碍

　　B.梗阻以下肠管空虚、瘪陷

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.血容量减少、血液浓缩

　　答案：C

　　解析：肠梗阻发生后，梗阻以上的肠蠕动增强，以克服阻塞的障碍，肠腔积气、积液;梗阻以下的肠管则塌陷、空虚或仅存少量粪便。急性完全性梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高，使肠壁静脉回流受阻，肠壁充血、水肿，液体外渗;肠壁及毛细血管通透性增加，血性渗出液进入肠腔和腹腔，发生绞窄还可使大量血浆和血液丢失，血容量下降。低位小肠梗阻会有大量碱性消化液丢失，加之组织缺氧，代谢产物积聚，可导致代谢性酸中毒;高位肠梗阻呕吐丢失大量胃酸和氯离子，致代谢性碱中毒。

　　徐女士，71岁。生食鱼胆后出现尿少，恶心，呕吐等症状;血肌酐899mmol/L，诊断为急性肾衰竭。做尿沉渣镜检时，该病人的管型尿应为

　　A.红细胞管型

　　B.白细胞管型

　　C.上皮细胞管型

　　D.颗粒管型

　　E.透明管型

　　答案：C

　　解析：只有在急性肾衰竭的尿沉渣里才可以见到上皮细胞管型。

　　鉴别过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜的关键点是

　　A.并发症不同

　　B.骨髓检查结果不同

　　C.血小板检查结果不同

　　D.发病年龄与性别不同

　　E.紫癜的部位、性质和特点不同

　　答案：C

　　解析：两者很容易鉴别，主要就是查血小板计数，特发性的血小板明显下降，急进型多在20以下，慢性多在50左右，过敏性的基本正常。

　　特发性紫癜是血小板免疫性破坏，导致血小板减少的出血性疾病，其治疗手段主要是：卧床休息，止血，必要时输血小板，使用糖皮质激素(首选治疗，近期有效率约80%)，规则治疗3-6个月无效下考虑脾切(有禁忌症)，仍无效下考虑使用免疫抑制剂。

　　过敏性紫癜是机体对某些物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜及内脏出血的疾病，相对较轻，其治疗主要是：脱离致敏原，抗过敏，使用糖皮质激素，防治肾脏病变及消化道出血，肾型过敏性紫癜考虑使用肝素抗凝。一般病程2周，多数预后良好，少数肾型患者转为慢性肾炎或肾综。

　　不属于继发性甲状腺功能减退症病因的是

　　A.产后垂体缺血性坏死

　　B.甲状腺癌

　　C.垂体手术

　　D.放疗

　　E.垂体瘤

　　答案：B

　　解析：继发性甲状腺功能减退症由于垂体或下丘脑病变导致TSH分泌不足而继发甲状腺功能减退症。常见的原因有肿瘤、手术、放疗或产后垂体缺血性坏死等。

　　引起系统性红斑狼疮发病和病情加重的直接诱因是

　　A.气温急剧变化

　　B.长期在潮湿环境下

　　C.长时间在高温环境下

　　D.空气污染严重

　　E.阳光照射裸露皮肤

　　答案：E

　　解析：25%-35%的系统性红斑狼疮患者对日光过敏，紫外线使皮肤上皮细胞出现凋零，新抗原暴露成为自身抗原，诱发了系统性红斑狼疮。故本题选E。

　　SLE标准筛选试验是

　　A.抗核抗体检查

　　B.杭双链DNA检查

　　C. 抗Sm抗体检查

　　D. 抗内因子抗体检查

　　E.抗壁细胞抗体检查

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　　答案：A

　　解析：抗核抗体几乎见于所有的SLE疾病，是目前SLE首先的筛查项目。但是由于其特异性低，结果阳性并不能作为SLE与其他结缔组织疾病的鉴别。因此SLE的标准筛选试验指的就是抗核抗体检查。

　　不属于人体散热主要方式的是

　　A.蒸发

　　B.辐射

　　C.对流

　　D.传导

　　E. 呼吸

　　答案：E

　　解析：人体散热的主要方式有辐射、传导、对流、蒸发，皮肤是人体散热的主要部位，只有一小部分热量，通过肺、肾和消化道等途径，随着呼吸、尿和粪便散出体外。故选E。

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