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　　外科围手术期护理

　　一、A1

　　1、腹部手术后3～4日最常见的并发症有

　　A、切口感染

　　B、切口裂开

　　C、肺不张

　　D、急性胃扩张

　　E、下肢深静脉血栓形成

　　2、可以采用择期手术的疾病是

　　A、肝癌

　　B、腹外疝

　　C、脾破裂

　　D、嵌顿疝

　　E、肠扭转

　　3、肝破裂的病人需要进行的手术是

　　A、择期手术

　　B、限期手术

　　C、急症手术

　　D、美容手术

　　E、诊断手术

　　二、A2

　　1、患者女性，28岁。胃大部切除术后4天，体温38.5℃，切口疼痛，应考虑

　　A、外科手术热

　　B、切口感染

　　C、腹腔感染

　　D、肺部感染

　　E、膈下脓肿

　　2、患者女性，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出100ml淡红色液体，此时患者可能发生了

　　A、手术后出血

　　B、切口感染

　　C、切口裂开

　　D、切口血肿

　　E、切口脂肪液化

　　3、患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑

　　A、肠梗阻

　　B、急性胃扩张

　　C、腹腔内出血

　　D、急性腹膜炎

　　E、尿潴留

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹部手术后3～4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查。

　　①切口裂开常发生在手术后1周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成;②肺不张常发生在胸、腹部大手术后，且在老年患者、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常见;③急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期，原因为麻醉过程中吞入大量空气或幽门处梗阻痉挛，临床发生不多见;④下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起，故选A。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 择期手术指手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备，腹外疝即属于此类。而肝癌为限期手术，脾破裂、嵌顿疝、肠扭转则属于急症手术。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝破裂属紧急情况，应立即手术抢救病人的生命，属急症手术。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外科手术热一般不超过38℃，若术后3～4天仍持续发热，则提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，且为切口感染的好发时间术后第4天，故提示切口感染的可能。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者拆线后剧烈咳嗽(突然腹压增加)后出现切口疼痛和渗液，为手术后切口裂开的临床表现。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除A和B，而腰麻术后容易发生尿潴留，因此应考虑尿潴留。

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