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　　第七章　妊娠期并发症妇女的护理

　　1：某初产妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性，该孕妇最可能的诊断是(　)。

　　A.难免流产

　　B.不全流产

　　C.先兆流产

　　D.完全流产

　　E.稽留流产

　　参考答案：C

　　2：A3/A4题型

　　患者女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫颈口闭，软，双附件(-)。

　　1.该病例最简单的辅助检查方法是(　)。

　　A.B超

　　B.尿妊娠试验

　　C.阴道镜检查

　　D.阴道后穹隆穿刺

　　E.腹腔镜检查

　　参考答案：B

　　【答案解析】尿妊娠试验(-)代表流产可能。

　　2.最可能的诊断是(　)。

　　A.先兆流产

　　B.过期流产

　　C.不全流产

　　D.难免流产

　　E.习惯流产

　　参考答案：A

　　【答案解析】该病例子宫大小符合孕周、阴道少量出血宫口未开，符合先兆流产的临床表现

　　3：异位妊娠最常见的着床部位是

　　A.卵巢

　　B.输卵管

　　C.子宫颈

　　D.子宫角

　　E.腹腔

　　参考答案：B

　　4：已婚女性，27岁。停经50日，阴道少量流血。晨5时无原因出现下腹剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白。血压70/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意。此时最适宜的处理方法是

　　A.住院观察病情

　　B.给予止痛药物

　　C.行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备

　　D.指导进食以增加热量摄入

　　E.行腹腔镜检查

　　参考答案：C

　　5：下列关于子痫患者的护理措施不正确的是

　　A.减少刺激

　　B.严密监护

　　C.病室明亮

　　D.专人护理，防止受伤

　　E.协助医生控制抽搐

　　参考答案：C

　　6：硫酸镁的中毒现象首先表现为

　　A.膝反射减弱或消失

　　B.呼吸减慢

　　C.心率减慢

　　D.尿量减少

　　E.血压下降

　　参考答案：A

　　7：某孕妇，26岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予

　　A.5%的葡萄糖静脉滴注

　　B.肌注山莨菪碱

　　C.静注50%的葡萄糖

　　D.静注10%的葡萄糖酸钙

　　E.静注低分子右旋糖酐

　　参考答案：D

　　8：某孕妇，足月临产，先兆子痫，轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常，宫缩好，治疗药物选择

　　A.硫酸镁

　　B.苯妥英钠

　　C.654-2

　　D.利血平

　　E.肼屈嗪

　　参考答案：A

　　9：孕妇，妊娠37周，无诱因性阴道出血约200ml，腹部检查:腹软无压痛，胎位清楚，胎心158次/分，阴道可见少量活动性出血，最可能的诊断是

　　A.胎盘早剥

　　B.早产

　　C.前置胎盘

　　D.妊高征

　　E.凝血功能障碍

　　参考答案：C

　　10：胎盘早剥的主要病理变化是

　　A.胎盘血管痉挛

　　B.包蜕膜出血

　　C.真蜕膜出血

　　D.底蜕膜出血

　　E.胎盘边缘血窦出血

　　参考答案：D

　　11：孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是

　　A.见红

　　B.临产

　　C.前置胎盘

　　D.早产

　　E.胎盘早剥

　　参考答案：E

　　12：A3/A4

　　孕妇。妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

　　1.正确的处理措施是

　　A.催产素引产

　　B.纠正休克，剖宫产终止妊娠

　　C.胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出

　　D.产钳助产

　　E.水囊引产

　　参考答案：B

　　2.通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是

　　A.心衰

　　B.呼吸窘迫综合征

　　C.羊水过少

　　D.弥漫性血管内凝血

　　E.胎膜早破

　　参考答案：D

　　【答案解析】通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。

　　妊娠合并凝血功能障碍性疾病，以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血症、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前业已存在，为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征，重型胎盘早剥、羊水栓塞，死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

　　3.应采取的护理措施是

　　A.测体温

　　B.听胎心

　　C.按摩子宫

　　D.开放静脉

　　E.会阴擦洗

　　参考答案：D

　　【答案解析】由于患者情况危重，随时处于休克状态，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况，所以护理施首选开放静脉。

　　4.针对此患者，下列哪项不是重点观察的内容

　　A.血压

　　B.脉搏

　　C.面色

　　D.大便

　　E.神志

　　参考答案：D

　　【答案解析】密切观察患者的血压、神志、脉搏、宫底高度、面色、宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护，更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。

　　13：下列不属于早产临产诊断的依据是

　　A.妊娠满28周至不满37足周

　　B.妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次)

　　C.宫颈管消退≥75%

　　D.进行性宫口扩张2cm以上

　　E.阴道分泌物增多

　　参考答案：E

　　14：女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

　　A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

　　B.左侧卧位

　　C.注意休息，并给以镇静剂

　　D.任其自然

　　E.氧气吸入，给予止血剂

　　参考答案：A

　　15：某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是

　　A.卧床休息，左侧卧位

　　B.肛查，了解宫口有无开大

　　C.阴道检查

　　D.缩宫素引产

　　E.立即剖宫产

　　参考答案：A

　　【答案解析】根据患者临床表现考虑早产可能性较大。

　　16：胎儿存活，应设法抑制宫缩，取左侧卧位，可减少自发性宫缩，增强子宫血流量，增加胎盘对氧、营养和代谢物质的交换。

　　某孕妇，妊娠42周，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利而未同意，不正确的处理方法是

　　A.同意孕妇及家属意见，顺其自然

　　B.配合治疗

　　C.观察病情

　　D.解释过期妊娠对胎儿的危害

　　E.监测胎心

　　参考答案：A

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