肝性脑病临床表现

　　根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为四期：

　　0期(潜伏期)：又称轻微肝性脑病。

　　无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只有心理测试或智力测试时有轻微异常。

　　1期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常。

　　表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。

　　可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

　　此期持续数天及数周，因症状不明显易被忽视。

　　2期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

　　定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错，甚至有幻觉、恐惧、躁狂。

　　此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

　　3期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主。

　　大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒，醒时可回答简单问题，常有神志不清和幻觉。

　　各种神经体征持续存在或加重，扑翼样震颤仍存在，肌张力增加，脑电图有异常表现。

　　4期(昏迷期)：意识完全丧失，不能唤醒。

　　浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。

　　深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。

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