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2022年主管护师考试必背考点(16)

来源:网络 2021-9-15 16:43:06 要考试,上考试吧! 护师万题库
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  神经系统疾病病人的护理

  瘫痪

  (一)瘫痪性质

  瘫痪分为上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪)和下运动神经元瘫痪。前者无肌萎缩、肌张力增强、腱反射亢进、病理反射阳性,后者有明显肌肉萎缩、肌张力减弱、腱反射消失、无病理反射

  (二)病变部位

  内囊病变表现为一侧上下肢瘫痪,称为偏瘫;一侧脑干病变表现为交叉瘫;胸腰段脊髓横贯性损伤表现为下肢瘫痪,称截瘫;颈段脊髓横贯性损伤表现为四肢瘫;肌肉病变表现为肌肉性瘫痪

  急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的脑脊液检查:出现典型的蛋白-细胞分离现象(细胞数正常而蛋白增高)。

  脑血管疾病的常见病因

2022年主管护师考试必背考点(16)



  脑血管疾病病人的辅助检查

  (一)意识状态

  脑出血常有意识变化;脑血栓形成多无意识变化

  (二)CT检查

  脑出血在CT图像上显示高密度阴影,脑缺血在CT图像上显示低密度阴影

  (三)脑脊液检查

  脑出血可为均匀血性,压力增高;脑缺血脑脊液检查正常

  (四)病理反射

  内囊出血;巴宾斯基征阳性;蛛网膜出血脑膜刺激征阳性

  急性炎性脱髓鞘性

  多发性神经根病临床表现

  (一)运动障碍

  表现为四肢无力,行走困难,无力或瘫痪常为对称性,下肢重于上肢。若胸部呼吸肌麻痹,可引起呼吸困难。脑神经受损时,可有吞咽困难、饮水发呛、声音嘶哑的表现

  (二)感觉障碍

  有明显的手套、袜套样感觉减退或消失

  (三)自主神经障碍

  主要有血压升高,出汗多,尿潴留,窦性心动过速或过缓,心律不齐,房颤、室早、室速等。自主神经受损是病情危重的标志

  癫痫

  (一)临床表现

  1.简单的部分性发作

  以一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍为特征,无意识障碍

  2.复杂的部分性发作

  表现为遗忘症、自动症、精神运动性发作,伴有意识障碍

  3.精神运动性兴奋

  表现为无理取闹、唱歌、脱衣裸奔,但事后无记忆

  4.单纯失神性发作

  又称小发作,表现为突然发作和突然停止的意识障碍

  持续时间短,发作后仍继续原有的动作

  5.强直阵挛性发作

  又称大发作,以意识丧失和全身抽搐为特征

  若发作间歇期仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”

  (二)治疗原则

  长期用药者在癫痫完全控制发作后应继续服药2~5年再考虑停药;癫痫持续状态首选地西泮静脉注射,注射速度不超过2mg/min

  出血性脑血管疾病的临床表现

2022年主管护师考试必背考点(16)


  缺血性脑血管疾病的临床表现

2022年主管护师考试必背考点(16)



  出血性脑血管病降颅压的首选药为20%甘露醇;脑血栓发病6h内做溶栓治疗。

  帕金森病的临床特征

  静止性震颤、肌强直和运动减少(写字过小、慌张或前冲步态、面具脸)为主要特征。

  重症肌无力

  (一)临床表现

  任何年龄均可发病。起病隐匿,表现为部分或全身骨骼肌易疲劳。多数患者眼外肌最先受累,表现为眼睑下垂、斜视和复视,双侧常不对称;病情缓慢进展,累及脑神经支配的肌群,产生相应的症状,面肌受累时面部皱纹减少,表情动作无力;咀嚼肌和咽喉肌受累时吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳、构音不清;颈肌及四肢近端肌群受累,屈颈抬头无力、四肢乏力。患者如果急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持正常换气功能时,为重症肌无力危象

  (二)药物治疗

  1.抗胆碱酯酶药物治疗时,从小剂量开始,必须按时服药,有咀嚼和吞咽无力者应在餐前30分钟口服

  2.长期应用糖皮质激素治疗者,要加强病情观察。让患者摄入高蛋白、低糖、高钙、含钾丰富的饮食,必要时可给制酸剂,保护胃黏膜

  3.使用免疫抑制剂时,应定期检查肝肾功能

  4.禁止使用对神经-肌肉传递阻滞的药物。如:氨基糖苷类抗生索(庆大霉素、链霉索、卡那霉素、阿米卡虽等)、奎宁、普鲁卡因胺、普莱洛尔、氯丙嗪以及各种肌肉松弛剂等


 

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