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2022年主管护师考试必背考点(13)

来源:网络 2021-9-15 15:48:51 要考试,上考试吧! 护师万题库
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  风湿性疾病病人的护理

  系统性红斑狼疮(SLE)

  (一)病理改变

  以血管炎和血管病变为突出;苏木紫小体(狼疮小体),是诊断SLE的特征性依据;“洋葱皮”样病变;疣状心内膜炎;狼疮性肾炎

  (二)临床表现

  1.全身症状

  常见发热,无一定热型

  疲倦、乏力、体重减轻及淋巴结肿大

  2.皮肤黏膜 损害

  常见的有暴露部位出现对称性皮疹。典型者双面颊及鼻梁部位可见深红色或紫红色蝶形红斑,表面光滑,病情缓解时红斑可消退,留有棕黑色色索沉着

  活动期病人有脱发、口腔溃疡

  3.关节与肌肉疼痛

  多数关节肿痛是首发症状。累及关节常是近端指间关节,腕、足、膝、踝关节,呈对称性分布

  4.脏器损害

  几乎所有的SLE病人都有肾损害

  心血管有心包炎、心肌炎等

  肺与胸膜有肺部感染、胸膜炎

  神经系统表现为抽搐、偏瘫、昏迷等

  血液系统受累最常见的是正色素正细胞性贫血

  肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因

  (三)辅助检查

  抗Sm抗体是标志性抗体;病情活动时血沉增快

  (四)治疗原则

  急性期病人应卧床休息,慢性期病人或病情稳定者可适当活动和锻炼,但要劳逸结合

  预防感染,避免精神创伤,避免日晒、妊娠、受寒、受湿等

  糖皮质激素,为目前治疗该病的首选药物,常用泼尼松

  (五)护理措施☆☆☆

  饮食以高蛋白,富含维生素,营养丰富,易消化的食物,避免刺激性食物,忌食含有补骨脂素的食物,如芹菜、香菜、无花果等;

  皮肤护理:避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣裤,戴遮阳帽、打伞,禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生,忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品。

  保持口腔清洁及黏膜完整,坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口,防止感染。有细菌感染者用1:5000呋喃西林液漱口,局部涂以碘甘油,有真菌感染者用1%~4%碳酸氢钠液漱口,或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人,漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。忌染发、烫发、卷发。

  类风湿关节炎(RA)

  (一)病理改变

  滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变

  (二)临床表现

  1.全身表现

  多数起病缓慢,乏力、全身不适、发热、食欲不振、手足发冷等

  2.关节表现

  主要侵犯小关节,尤其是手关节。表现有晨僵,其程度和持续时间可作为判断病情活动的指标;关节疼痛(最早的关节症状)和肿胀;关节畸形;功能障碍

  3.关节外表现

  类风湿性结节是本病特异性的皮肤表现,多位于关节隆突部及受压部位皮下,大小不一,质硬,无压痛,呈对称分布

  类风湿结节的存在表示本病的活动

  (三)辅助检查

  红细胞沉降率增快,是滑膜炎症状的活动性指标;C反应蛋白的增高说明本病的活动性;关节X线检查是本病诊断的依据

  (四)治疗原则

  首选非甾体体类抗炎药,常用药物为阿司匹林

  (五)护理措施☆☆☆

  急性期或活动期关节痛、发热病人应卧床休息;恢复期进行适当关节锻炼,避免畸形;当病变发展至关节强直时,应保持关节的功能位。

  晨僵的护理:患者晚上睡眠时使用弹力手套保暖;鼓励患者起床时进行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节,起床后应活动关节;鼓励患者参加日常活动,应避免长时间不活动。

 

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