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2022年主管护师考试必背考点(12)

来源:网络 2021-9-15 15:48:30 要考试,上考试吧! 护师万题库
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  内分泌与代谢疾病病人的护理

  甲状腺危象的诱因

  应激状态如感染、手术等;严重躯体疾病如充血性心力衰竭、低血糖症等;口服过量TH制剂;手术中过度挤压甲状腺等。

  甲状腺功能亢进症的辅助检查

  基础代谢率(BMR)正常为-10%~+15%,测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。BMR%=脉压+脉率-111;血清总T3、总T4为甲状腺功能基本筛选试验;血清游离T4可诊断妊娠甲亢;促甲状腺激素(TSH)测定明显降低有助于甲亢诊断。

  糖尿病的辅助检查

  空腹血糖≥7.0mmol/L,和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断本病;糖化血红蛋白可反映取血前2~3个月的血糖水平。

  甲状腺功能亢进症病人的临床表现

2022年主管护师考试必背考点(12)

  甲状腺功能亢进症病人的治疗

2022年主管护师考试必背考点(12)

  甲状腺功能减退症

2022年主管护师考试必背考点(12)

  皮质醇增多症的临床表现

  ①脂肪代谢障碍:特征性表现为向心性肥胖。

  ②蛋白质代谢障碍:患者呈现典型的皮肤紫纹。

  ③糖代谢障碍:表现为血糖升高,糖耐量减低。

  ④电解质紊乱:患者表现为轻度水肿或低血钾症。

  ⑤心血管病变:常表现为高血压。

  ⑥神经精神障碍。

  糖尿病的临床表现

  (一)代谢紊乱综合征

  多尿、烦渴、多饮;善饥多食;消瘦、疲乏无力、体重减轻

  (二)并发症

  急性并发症

  1.酮症酸中毒:

  ①症状:多见于1型糖尿病。早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等;继之出现食欲不振、呼吸深大,呼气中出现烂苹果味;后期出现尿少、血压下降、休克、昏迷甚至死亡

  ②诱因:胰岛素、口服降糖药剂量不足或治疗中断;感染;生理压力(手术、妊娠、分娩);饮食不当

  2.高渗性非酮症糖尿病昏迷:

  ①症状:起病时先有多尿、多饮,但多食不明显,继之出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等,最后陷入昏迷

  ②诱因:感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外等

  3.感染:以皮肤、泌尿系统多见

  慢性并发症

  心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症

  肾脏病变是1型糖尿病病人的主要死亡原因

  神经病变以周围神经病变最常见,常为对称性,下肢较上肢严重

  眼部病变:视网膜病变是致盲的主要原因之一

  糖尿病足表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽

  糖尿病的治疗原则

  饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施,实行低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维素、高维生素饮食,三餐热量分配1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3均可;运动治疗以餐后1小时效果最好。

  酮症酸中毒的处理

  小剂量持续静脉滴注速效胰岛素,4~6U/h,每两小时依据血糖调整胰岛素剂量;补液一般为体重的10%左右,先快后慢(前4小时给予总量的1/3,前8小时加至总量的1/2,其余1/2在24小时内输入);血压下降者应给予血浆或全血;补钾至少持续1周时间;纠正酸中毒。

  甲状腺功能亢进症病人的护理

  避免强光和噪声刺激,室温保持在20℃左右;给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,限制含纤维素高的食物,注意补充水分;有突眼者,应加强眼部护理,如经常点眼药,外出时戴茶色眼镜,睡前涂眼药膏、戴眼罩,并抬高头部,低盐饮食;当白细胞低于3×109/L、粒细胞<1.5×109/L、出现肝脏损害及药疹时应停药。

  糖尿病病人的护理

  ①预防感染。

  ②足部护理:出现鸡眼、裂缝、水疱等异常时勿自行处理,应请医生处理;按摩足部、注意保暖、适当运动,使用热水袋水温不宜超过50℃;禁烟。

  ③药物护理:胰岛素促泌剂在饭前半小时口服;双胍类的药物进餐时或餐后服;葡萄糖苷酶抑制剂类应与第一口饭同时嚼服;胰岛素计量准确;速效制剂必须在餐前半小时注射;有计划地改换注射部位,1周内同一注射部位不超过2次;5℃冰箱保存,禁止冷冻;混合注射胰岛素时,先抽普通胰岛素,再抽中长效胰岛素。

 

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