以下内容来源于考生回忆~

　　1.患者，女，32岁。婚后5年未孕，采用辅助生殖技术助孕。当注射绒毛膜促性腺激素8天后，出现腹部胀痛，呼吸受限。B超：腹水，卵巢直径16cm。最可能的诊断是(卵巢过度刺激综合征　)。

　　【解析】卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种由于诱发促排卵所引起的医源性并发症。症状及体征通常发生于注射HCG后7～10天，主要表现为下腹不适，卵巢增大;有明显下腹胀痛，明显腹水，少量胸腔积液，双侧卵巢明显增大。

　　2.患者，男，28岁。因受凉后突起畏寒、发热39.2℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部X线摄片示左下肺野大片阴影。最可能的诊断是(肺炎链球菌肺炎)。

　　【解析】肺炎链球菌肺炎症状：起病急骤，有寒战、高热(呈稽留热)、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。

　　3.异位妊娠破裂多见于(输卵管峡部妊娠)。

　　【解析】输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，发病多在孕6周左右。

　　4.小儿出生后第一个脊柱弯曲的时间是(出生后三个月)。

　　【解析】新生儿时脊柱仅轻微后凸，3个月左右随抬头动作的发育出现颈椎前凸，此为脊柱第1个弯曲。

　　5.患儿，男，5岁。全身重度凹陷性水肿2周，水肿随体位变化。以颜面、下肢及阴囊最为明显。近2天来24小时尿量在100ml左右，水肿加重，两眼不能睁开。呼吸困难，喜平卧位。查体：两肺中下野呼吸音减弱;叩诊呈浊音，语颤消失，腹水征(+)，实验室检查：尿蛋白(++++)。该患儿目前最严重的情况是(肾病综合征有胸腔积液、腹水)。

　　【解析】患者尿蛋白(++++)，全身重度凹陷性水肿2周，近2天来24小时尿量在100ml左右，水肿加重，两眼不能睁开。两肺中下野呼吸音减弱;叩诊呈浊音，语颤消失，因此该患儿目前最严重的情况是肾病综合征有（胸腔积液、腹水）。

　　6.患儿，男，5岁。全身重度凹陷性水肿2周，水肿随体位变化。以颜面、下肢及阴囊最为明显。近2天来24小时尿量在100ml左右，水肿加重，两眼不能睁开。呼吸困难，喜平卧位。查体：两肺中下野呼吸音减弱;叩诊呈浊音，语颤消失，腹水征(+)，实验室检查：尿蛋白(++++)。在饮食护理中，摄入蛋白量应控制(2g/kg　)。

　　【解析】根据患儿临床表现得知该患儿为单纯型肾病。大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，高蛋白膳食虽然使体内合成蛋白质增加，但其分解及尿中排出也增加，可能使肾小球硬化，患儿蛋白供给1.5～2.0g/(kg·d)为宜，三餐中蛋白质的分配宜重点放在晚餐。

　　7.患儿，男，5岁。全身重度凹陷性水肿2周，水肿随体位变化。以颜面、下肢及阴囊最为明显。近2天来24小时尿量在100ml左右，水肿加重，两眼不能睁开。呼吸困难，喜平卧位。查体：两肺中下野呼吸音减弱;叩诊呈浊音，语颤消失，腹水征(+)，实验室检查：尿蛋白(++++)。目前首选的护理问题是(体液过多　)。

　　【解析】肾病综合征护理措施：全身严重水肿，合并胸腔、腹腔积液，有严重呼吸困难者应绝对卧床休息，取半坐卧位(卧床可增加肾血流量，使尿量增加)。明显水肿或高血压时短期限制钠的摄入。

　　8.患儿男，12岁。患腮腺炎后较严重的并发症是(睾丸炎　)。

　　【解析】睾丸炎起病急，多为单侧。睾丸局部明显疼痛和肿胀，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿。可有严重的全身反应，如高热、寒战等。

　　9.食管癌中晚期的症状是(进行性吞咽困难　)。

　　【解析】食管癌中晚期：表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质饮食，最后滴水难进。

　　10.患者，男，56岁。诊断为慢性肺源性心脏病，气短明显，活动后会加重。血气分析结果显示：PaO253mmHg，PaCO261mmHg。氧疗原则是(持续低流量给氧　)。

　　【解析】慢性肺源性心脏病患者吸氧：缺氧伴有二氧化碳潴留一般给予持续低浓度低流量吸氧，流量为1～2L/min，浓度28%～30%。

　　11.患者，女，50岁。类风湿关节炎已20年，目前仍有不规则低热，关节肿痛及晨僵，其最重要的护理措施是(早晨起床后用温水或热水浸泡僵硬的关节　)。

　　【解析】晨僵的护理：病人晚上睡眠时使用弹力手套保暖;鼓励病人起床时进行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，起床后应活动关节;鼓励病人参加日常活动，应避免长时间不活动。

　　12.新生儿6个月，护士家访指导防止小儿营养性缺铁性贫血的是(及时添加肝泥、肉末　)。

　　【解析】为预防小儿营养性缺铁性贫血应提倡母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食，如动物的肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳等。

　　13.月经来潮后，子宫内膜再生来自于(基底层　)。

　　【解析】接近肌层的子宫内膜基底层再生出新的功能层，将子宫内膜修复。

　　14.某病人首次急性发作的腰椎间盘突出症，绝对卧床的时间至少应为(3周　)。

　　【解析】腰椎间盘突出症状初次发作时，即应绝对卧硬板床休息，有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛，以减轻疼痛。一般卧床3周，之后戴腰围下床活动，3个月内不做弯腰动作，以后酌情行腰背肌锻炼。

　　15.水痘为自限性疾病，一般自愈的时间为(10天)。

　　【解析】水痘为自限性疾病，10天左右自愈。

　　16.肝门静脉高压症最常见也是最凶险的并发症是(食管胃底静脉曲张破裂　)。

　　【解析】肝硬化并发症-上消化道出血：由于食管下段或胃底静脉曲张破裂出血所致，为本病最常见的并发症。

　　17.患者女，27岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，最佳的处理方法是(等渗生理盐水无菌纱布覆盖，并注意保护　)。

　　【解析】腹部伤口处理：有开放性腹部损伤者，妥善处理伤口，如伴腹腔内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿强行回纳，在整个急救过程中应密切观察病情变化。故此时最佳的处理方法是用等渗生理盐水无菌纱布覆盖，并注意保护。

　　18.心电图出现如图所示波形，属于(心房颤动)。

　　【解析】心房颤动心电图：①P波消失，代之以350～600次/min小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态、振幅均变化不定的f波;②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟100～160次;③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。

　　19.患者，24岁。平素月经规律，现停经2月，因腹痛伴阴道流血就诊，妇科检查见宫口未开，子宫如孕2月大小。该患者最可能的诊断是(先兆流产)。

　　【解析】先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

　　20.患者女，27岁。已婚未育，既往月经规律，近3个月经期延长，持续10天左右，无腹痛，妇科检查子宫前倾位，大小正常，附件无异常，为进一步明确诊断，需要做的检查是(一般诊断性刮宫)。

　　【解析】诊断性刮宫适用于月经失调患者，如功能失调性子宫出血或闭经者。需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。

　　21.巨块型肝癌患者，突发性右上腹疼痛，并向全腹蔓延腹部有压痛，反跳痛，此时最可能发生(癌结节破裂)。

　　【解析】肝癌结节破裂出血：约10%的病人死于肝癌结节破裂出血。破裂可局限于肝包膜下，表现为局部疼痛;如肝包膜下出血迅速增多则形成压痛性包块;也可破入腹腔引起急性腹膜炎。

　　22.骨盆带牵引适用于(腰椎间盘突出症)。

　　【解析】骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症。

　　23.脑复苏中首选的脱水剂为(20%甘露醇)。

　　【解析】脑复苏及护理：降低颅内压，减轻脑水肿，常用20%甘露醇或25%山梨醇及速尿等利尿剂。

　　24.对往事记忆清楚，现头痛，呕吐，神经系统检查无阳性体征，诊断为(脑震荡)。

　　【解析】脑震荡：人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。意识恢复后，对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此被称为逆行性遗忘。清醒后常有头痛、头晕、恶心呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。神经系统检查无明显阳性体征。

　　25.患者，男，38岁。因黑色软便2天，上腹隐痛伴反酸就诊。体格检查：心率86次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛。经胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡出血。治疗出血最为合适的方法是(抗酸药)。

　　【解析】消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致。胃十二指肠溃疡治疗原则：消除病因，控制症状，促进愈合，预防复发和防治并发症。抗酸药可直接中和胃酸，迅速缓解疼痛症状。结合本题该患者诊断为十二指肠球部溃疡出血，故应给予抗酸药。

　　26.患者，女，1岁。发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不低，达40℃左右，呕吐、嗜睡、抽搐2次，查体：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。最可能的诊断是(化脓性脑膜炎)。

　　【解析】患儿发热、咳嗽、流涕3天入院，持续高热，呕吐、嗜睡、抽搐2次，皮肤有瘀斑，前囟隆起，脊液外观浑浊。最可能的诊断是化脓性脑膜炎。

　　27.患者，女，1岁。发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不低，达40℃左右，呕吐嗜睡、抽搐2次，查体：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量干湿啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。此时的护理重点是(降温护理)。

　　【解析】患儿发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不低，达40℃左右，呕吐嗜睡、抽搐2次，考虑为化脓性脑膜炎。体温大于38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱药物降温，患儿40℃，因此此时护理重点是降温护理。

　　28.患者，男，38岁。因黑色软便2天，上腹隐痛伴反酸就诊。体格检查：心率86次/分，血压正常，腹部轻压痛，无反跳痛。经胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡出血。治疗过程中，患者突然呕血约1500ml，伴柏油样大便，血压75/50mmHg，心率120次/分。此时主要的治疗措施是(补充血容量)。

　　【解析】上消化道大量出血为临床急症，病情变化快，严重者可危及生命，应采取积极措施进行抢救。立即配血，先用葡萄糖盐水、平衡液、右旋糖酐或其他血浆代用品尽快补充血容量，尽快输血，以恢复和维持血容量及有效循环，最好保持血红蛋白不低于90～100g/L。结合本题该患者突然呕血约1500ml，伴柏油样大便，血压75/50mmHg，心率120次/分，考虑上消化道大出血，此时应立即补充血容量。

　　29.宫底高度在脐耻之间，妊娠周数应是(4个月)。

　　30.患者，女，1岁。发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不低，达40℃左右，呕吐、嗜睡、抽搐2次，查体：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量干湿啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。为明确病原菌，应首先进行的检查是(皮肤瘀斑涂片找细菌)。

　　【解析】患儿发热、咳嗽、流涕3天入院，入院后体温持续不低，皮肤有瘀斑，前囟隆起，考虑为化脓性脑膜炎，为明确病原菌，应首先进行的检查是皮肤瘀斑涂片找细菌。

　　31.确诊21-三体综合征最重要的依据是(羊水细胞染色体检查)。

　　【解析】确诊21-三体综合征最重要的依据是羊水细胞染色体检查。

　　32.术后早期活动的主要目的是防止(肺部并发症)。

　　【解析】术后早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉血栓形成，有利于肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。

　　33.肺癌患者右上肺叶切除术后第1天最适宜的体位是(平卧位)。

　　【解析】肺癌术后护理：病人意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。

　　34.患者男，18岁。患1型糖尿病多年，近日因血糖控制不理想，胰岛素用量每餐增加20。患者自述注射胰岛素后4～5小时，有心慌、出汗、软弱无力感。此时，该患者最可能出现了(低血糖反应　)。

　　【解析】低血糖表现为交感神经兴奋，如饥饿感、流汗、焦虑不安、感觉异常、心悸、震颤、面色苍白、心率加快等，题干患者胰岛素用量每餐增加，有心慌、出汗、软弱无力感，考虑为低血糖。

　　35.患者，女，57岁。肝硬化病史5年，近1周出现腹胀，尿量减少。查体：神清，精神尚好，心肺(-)，腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为(体液过多)。

　　【解析】题干患者腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿，考虑目前最主要的护理诊断为体液过多。

　　36.患者，男，66岁。因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室，患者躁动不安，面色苍白，呼吸急促，有冠心病病史12年，入院后立即进行心电图检查，发现病理性Q波。ST段抬高，血清心肌酶含量异常增高。患者的诊断是(急性心肌梗死)。

　　【解析】患者因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室，发现病理性Q波。ST段抬高，血清心肌酶含量异常增高。考虑诊断为急性心肌梗死。

　　37.某急性心肌梗死患者心电监护时发现提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，此提前出现的QRS波群最可能是(室性期前收缩)。

　　【解析】室性期前收缩：①提前出现的QRS波群，时限超过0.12秒，宽大畸形，其前无P波;②ST-T与主波方向相反;③代偿间歇完全。

　　38.护士指导法洛四联症患儿保证液体入量的目的是防止(血栓栓塞)。

　　【解析】法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩，易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

　　39.患儿，10岁。诊断为先天性室间隔缺损，并发充血性心力衰竭，遵医嘱给予地高辛治疗，其作用机制是(减少心肌耗氧量)。

　　【解析】地高辛的作用机制是减少心肌耗氧量。

　　40.颈性眩晕常见于哪类颈椎病(椎动脉型)。

　　【解析】椎动脉型颈椎病表现为椎-基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，即颈部活动时引起眩晕，尤其仰头，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。

　　41.一Rh溶血患儿，出现嗜睡、尖叫、肌张力下降，胆红素上升至345μmol/L，该患儿可能发生了(胆红素脑病)。

　　【解析】当血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl)可因脂溶性未结合胆红素通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性坏死，以大脑基底核、下丘脑和第四脑室底部最明显，引起胆红素脑病或称核黄疸。患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。

　　42.服用短效避孕药后出现类早孕反应持续多久时间可自行消失(1～3周期)。

　　【解析】类早孕反应：因雌激素刺激胃黏膜而引起。较重者遵医嘱服药，一般坚持1～3个周期后症状可自行消失。

　　43.患者，男，65岁。排尿困难2年，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重。近两天排尿时下腹部疼痛。考虑为(前列腺增生症　)。

　　【解析】前列腺增生临床表现：尿频、排尿困难、尿潴留、血尿。结合题干患者排尿困难2年，有排尿不尽感，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重，考虑为前列腺增生症。

　　44.小儿补钾时，每日补钾总量静脉滴注时间不应短于(8小时　)。

　　【解析】静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3%，速度小于每小时0.3mmol/kg，静滴时间不应短于8h，切忌静脉推注，以免发生心肌抑制而导致死亡。

　　45.患者，女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是(肺癌)。

　　【解析】患者干咳两个月，左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。考虑诊断为肺癌。

　　46.膀胱刺激症伴寒战、高热、腰痛，首先应考虑(急性肾盂肾炎)。

　　【解析】膀胱刺激症伴寒战、高热、腰痛，首先应考虑急性肾盂肾炎。

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